探讨精子-透明质酸结合率对受精能力的预测以及妊娠的影响。
回顾性分析2016年1月—6月期间本中心正常受精的短时体外受精(IVF)患者1 630例作为对照组(短时IVF组), 因短时受精失败行补救卵胞质内单精子注射(ICSI)的130例作为研究组(R-ICSI组), 检测并分析两组精液的精子-透明质酸结合率、浓度、前向运动率、正常形态率、胚胎质量以及妊娠结局。
①女方年龄、不孕年限、总Gn用量、Gn使用时间以及获卵数组间均无统计学差异(P>0.05); ②R-ICSI组的精子-透明质酸结合率[(63.8±17.4)%]显著低于短时IVF组[(71.8±13.6)%](P<0.01), 并同时伴有精子浓度和正常形态率的明显下降(P<0.05), 但其均值却仍然高于精液常规参数的正常参考值; ③R-ICSI组的正常受精率(70.8%)、总受精率(76.2%)及优质胚胎率(50.0%)均显著低于短时IVF组(76.01%, 85.0%, 59.0%)(P<0.01); ④R-ICSI组平均移植胚胎数(2.0±0.2)显著高于短时IVF组(1.9±0.3)(P<0.01), 但种植率(36.6%)却仍然低于短时IVF组(49.0%)(P<0.05); R-ICSI组临床妊娠率低于短时IVF组, 胚胎停育率高于短时IVF组, 但两者之间的差异并无统计学意义(P>0.05)。
精子-透明质酸结合率对IVF有一定的预测作用, 结合常规参数, 精子-透明质酸结合率低于63.8%时, 受精失败风险增加, 但其对于妊娠的影响还有待于进一步研究。
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精子浓度、活力及形态等参数是评价男性生育力的主要指标, 也是生殖医学科给患者选用常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)或卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)作为受精方式的主要依据。但在日常工作中, 常规精液参数均正常的患者在行IVF时仍然会出现完全受精失败或者受精低下(≤25%)的情况。早期补救ICSI(rescue ICSI, R-ICSI)作为受精失败后的挽救措施, 因其提高了正常受精率、胚胎种植率, 改善妊娠结局[1,2], 降低了周期取消率, 在国内绝大多数中心得以应用。由于早期R-ICSI需反复观察以确认第二极体(Pb2)是否排出, 不仅增加了胚胎实验室的工作量, 而且频繁的操作可能对胚胎发育带来不利影响, 因此学者们对于R-ICSI的争议也从未停止, 如何有效避免受精失败是大家一直试图解决的问题。
