规范与标准
无精子症诊疗中国专家共识
中华生殖与避孕杂志, 2021,41(7) : 573-585. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210430-00195
摘要

无精子症是男性不育症中最严重的一种情况。为进一步规范无精子症的诊疗过程,由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组发起,组织无精子症领域的专家成立编写小组,基于临床实践和已发表文献共同讨论和制定此共识。共识涉及梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症的诊断与治疗策略,以及无精子症的遗传学咨询、与其他病因相关联的无精子症、辅助生殖技术、生育力保存和健康管理等方面内容,旨在为从事生殖医学、男科学专业医务人员提供专家咨询建议和诊疗参考。

引用本文: 中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组无精子症诊疗中国专家共识编写组. 无精子症诊疗中国专家共识 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(7) : 573-585. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210430-00195.
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专栏导读

无精子症、少精子症、弱精子症和畸形精子症是男性不育人群中最为常见的病症。这四种病症迄今仍然依据男科实验室检查精液质量进行评估和分类。引起四种病症的因素较为复杂,对其病因、诊断和治疗亟待规范。鉴于此,中国医师协会生殖医学专委生殖男科学组组织专家,历时一年余,通过查阅国内外文献,就定义、流行病学、病因、诊断、治疗及健康管理等,经线上线下会议反复讨论和修改,最终形成四种病症的中国专家共识。四篇专家共识有如下几个亮点:①定义清晰、简明、准确。四篇专家共识对病因分析全面、精炼,引入了近几年国内外的进展。诊断和治疗方面突出新颖性、可操作性,特别强调规范性。②无精子症是男性不育人群中最难治疗的病症,特别是非梗阻性无精子症,该专家共识对引起非梗阻性无精子症病因及如何诊断分析和选择何种适宜治疗进行了精彩的阐述;少精子症和弱精子症诊疗中国专家共识首次提出操作性强的分级标准并进行适宜的临床分度,对临床诊治和分类具有指导意义,特别是对该类患者选择何种辅助生殖技术治疗具有较高的参考意义。畸形精子症诊疗中国专家共识总结了男性不育中常见的畸形精子症的临床诊断与治疗中诸多相关问题,尤其是依据不同病因对畸形精子症进行了归类,不仅有利于临床医师深入认识畸形精子症的病因,而且为精子畸形相关的男性不育的诊断、遗传风险评估和治疗方案选择等提供了较系统、全面和规范的专家意见。另外,无精子症、少精子症、弱精子症和畸形精子症诊治流程图脉络清晰,独树一格。③四篇专家共识除了阐述疾病的病因、诊断和治疗外还特别专注四大病症的健康管理,提出医务工作者要告诫患者如何预防及保持良好的生活方式和健康的生活习惯。希望四篇中国专家共识对从事男科学和生殖医学的医务工作者有所裨益,同时也希望对规范男性不育症的诊治有所贡献。

“不登高山,不知天之高,不临深溪,不知地之厚”,编写组在共识撰写过程中,深感四大病症内容精深,有一种“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”之感,共识不当之处,恳请各位读者不吝指正。

熊承良华中科技大学同济医学院

男性不育症发病率呈上升趋势。据统计,在寻求治疗的男性不育患者中,无精子症占5%~10%1,是男性不育症中最为严重的一种情况。无精子症是指射出的精液中及精液离心后镜检沉渣均未见精子,须2次以上不同时期的精液标本均未见精子即可诊断。

 
 
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