规范与标准
少精子症诊疗中国专家共识
中华生殖与避孕杂志, 2021,41(7) : 586-592. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210418-00177
摘要

少精子症作为男性不育最常见的类型之一,是指射出体外的精液中精子总数(或精子浓度)低于正常生育力男性精液检查参考值下限。本共识由中国医师协会生殖医学专委会生殖男科学组组织专家编写,从少精子症的病因、诊断流程以及个体化治疗方案等多个方面进行了深入的探讨,提出基于2次及以上精液检测结果的分级标准;推荐进行生殖内分泌激素检查、影像学检查、遗传学检测(疑似遗传因素)等明确少精子症的病因;推荐针对少精子症病因的治疗(激素治疗、精索静脉曲张结扎术、精道内镜手术等)、抗氧化治疗、中西医结合治疗等,以及辅助生殖技术助孕(经上述常规治疗手段无效时,合理选择宫腔内人工授精、体外受精、卵胞质内单精子显微注射、植入前遗传学检测等方案)。本共识可为从事生殖医学、男科学的专业医务人员提供专家咨询和建议。

引用本文: 中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组少精子症诊疗中国专家共识编写组. 少精子症诊疗中国专家共识 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(7) : 586-592. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210418-00177.
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少精子症是指射出体外的精液中虽然有精子,但精子总数(或精子浓度)低于正常生育力男性精液检查参考值下限。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》的参考值,禁欲2~7 d,至少2次精液常规分析提示精液中虽然有精子,但1次射精的精子总数<39×106(或精子浓度<15×106/mL),而精液体积、精子活力、精子正常形态率等正常即可诊断为少精子症。如合并精子前向运动(progressive motility, PR)精子百分率或正常形态精子百分率低于参考值下限,诊断为少弱精子症或少畸精子症1。据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)报告,约15%的育龄夫妇患有不育症,而发展中国家的某些地区甚至高达30%。过去20年里,欧美发达国家男性的精子浓度以平均每年2.6%的速度下降2, 3。一项印度的研究统计了17 979例人群的精液检查结果,显示少精子症的发生率为22%4;另一项在瑞士进行的一项全国性横断面调查表明,17%的男性精子浓度低于15×106/mL5。因此,本共识从少精子症的病因、诊断流程以及个体化治疗方案等多个方面进行了深入的探讨,以期为从事生殖医学、男科学的专业医务人员提供专家咨询和建议。

 
 
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