早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency， POI）是一种严重影响育龄妇女生殖健康和生活质量的内分泌疾病，目前尚无有效的恢复卵巢功能的治疗手段。近年来很多研究表明，不同来源的间充质干细胞（mesenchymal stem cells， MSC） 通过改善卵巢组织微环境、免疫调节、促进卵泡发育、抑制颗粒细胞凋亡等，恢复POI患者的卵巢功能及生育能力。本文综述了POI的治疗方法研究现状、不同来源的MSC及其外泌体治疗POI的可能性评估及机制的研究进展。
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency， POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高［卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone， FSH）>25 IU/L］、雌激素水平波动性下降，低雌激素和不孕是POI女性的两大临床表现［1］。小于30岁的女性POI发病率约为0.1%，30~40岁女性发病率约为1%［2］。卵巢早衰（premature ovarian failure， POF）指女性40岁之前达到卵巢功能衰竭的终末阶段（FSH>40 IU/L）。POI的病因尚不十分明确，可能的病因包括染色体异常、基因突变、自身免疫异常、代谢紊乱、感染以及医源性因素［1］。目前尚无有效的恢复卵巢功能的治疗手段。近年来，间充质干细胞（mesenchymal stem cell， MSC）因其来源广泛、自我更新能力强、具有多向分化潜能、免疫调节功能和旁分泌功能被认为是用于组织修复与重建的新型治疗手段［3, 4］。研究表明，MSC通过旁分泌作用传递细胞因子、生长因子、microRNAs、mRNAs和蛋白质参与细胞交换和信号转导，其中外泌体是这些旁分泌因子发挥作用的一种活性形式，它可通过传递microRNAs、mRNAs和活性蛋白来调节受体细胞的命运和表型，参与限制炎症反应，免疫细胞重编程和激活内源性修复途径；外泌体被认为是降低干细胞治疗中成瘤风险的最有应用前途的载体［5, 6］。因此，MSC为POI的治疗开拓了新的方向。现就不同来源的MSC及其外泌体治疗POI的研究进展综述如下。
