
卵巢低反应(poor ovarian response,POR)通常被认为是卵巢储备低下以及卵巢对外源性促性腺激素的反应较差。欧洲人类生殖与胚胎学学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)2011年制定的Bologna标准对POR的诊断标准达成了首次共识,但该人群存在异质性,给其治疗带来了很多困难和疑惑。2016年提出的POSEIDON标准,可根据POR人群异质性特征进行分层,精确定义各层人群的临床特征和诊断标准,从而对POR各层人群进行精准治疗,改善其临床治疗结局。本文就最新的POSEIDON标准的提出背景、人群分层特点和对应治疗研究进展做一综述。
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卵巢储备功能减退以及卵巢对外源性促性腺激素反应较差通常被认为是卵巢低反应(poor ovarian response,POR)[1],这类人群通常活产率较低,治疗终止率较高[2],是辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)面临的一大挑战。如今对POR的病因仍认识有限,相应的治疗策略也未达到统一共识。针对POR人群具有异质性的特征[3, 4],2011年欧洲人类生殖与胚胎学学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)为POR的诊断制定了Bologna标准[5]。临床医生依靠患者年龄是否超过40岁、卵巢储备指标如窦卵泡数(antral follicle count,AFC)和卵巢反应性等来进行体外受精(in vitro fertilization,IVF)策略的临床决策,目的是确保达到活产所需的时间最短和并发症的风险最低[6]。但Bologna标准的年龄设置不够科学、卵巢生物标志物的标准仅为粗略的范围,并且无法区分POR和卵巢低储备人群,因此无法实现分类和精准治疗。近期提出的POSEIDON标准通过年龄(35岁作为分界线)、促排卵效果等影响因素对POR患者进行了新的定义,按不同特点对其进行了分层,并相应引进了“低预后”的概念以更好地在临床上管理这类患者[7, 8]。本文就POSEIDON标准的提出背景、人群分层特点和在ART中的治疗研究进展做一综述。





















