临床研究
孕期抑郁对早产和低出生体质量影响的辅助生殖队列研究
中华生殖与避孕杂志, 2022,42(8) : 814-819. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210420-00179
摘要
目的

探讨接受辅助生殖治疗的母亲孕期抑郁与子代早产和低出生体质量的关系。

方法

运用回顾性队列研究分析2017年5月至2020年12月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心行辅助生殖治疗且成功分娩的不孕患者单胎妊娠病历资料,共376例。采用二元logistic回归分析模型,分别分析孕前、早、中、晚期抑郁及孕期新发抑郁与子代早产和低出生体质量之间的关联。

结果

孕前、早、中、晚的抑郁检出率分别为20.0%(75/376)、23.0%(83/363)、11.2%(41/366)、8.8%(31/354)。孕前、早、中期抑郁与早产之间的关联均无统计学意义(均P>0.05);孕晚期抑郁(RR=2.18,95% CI=1.02~4.65,P=0.040)及孕期新发抑郁(RR=2.03,95% CI=1.01~4.05,P=0.046)与发生子代早产的风险呈正相关。孕前、早、中、晚期抑郁及孕期新发抑郁与低出生体质量之间的关联均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

辅助生殖助孕患者孕晚期抑郁及孕期新发抑郁可能是导致早产的重要危险因素,但孕期抑郁与发生低出生体质量的风险无显著关联。

引用本文: 周俊兰, 彭晓清, 梁春梅, 等.  孕期抑郁对早产和低出生体质量影响的辅助生殖队列研究 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(8) : 814-819. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20210420-00179.
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不孕不育目前被定义为在月经周期的受孕阶段无保护定期性生活一年内仍未如愿受孕1。全球约15%的孕龄妇女发生不孕不育,其中56%选择辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗2。由于不孕不育患者长时间处于无法自然妊娠的状态,生理和心理都承受了极大压力,相关调查显示25%~60%的不孕妇女报告有抑郁、焦虑等精神症状3;即便是孕妇在接受治疗的过程中,发生抑郁的概率仍高达17.9%4。国家卫健委于2020年倡导将产前抑郁评估纳入到常规妊娠评估中,并开展探索抑郁症防治特色服务工作5。产前抑郁与多种不良妊娠结局(包括早产、低出生体质量和低Apgar评分)的关联已被大量研究事实佐证6, 7,其中早产和低出生体质量不仅是导致新生儿并发症和死亡的主要原因8, 9,也是子代神经发育迟缓和脑瘫的危险因素10。国外的一项观察性队列研究探讨了母亲孕期抑郁与子代早产之间的关系,但其研究对象主要是自然受孕女性且孕期抑郁评估集中于孕中期11。为此,本研究通过评估ART助孕者在不同妊娠时期(孕前、早、中、晚期)的抑郁状态,探究不同孕期抑郁对早产和低出生体质量的影响。另外考虑到孕前期抑郁症状的累积作用对妊娠结局的影响,故将孕前期抑郁状态评分也纳入研究,分析孕期新发抑郁与子代早产和低出生体质量的关系,从而尽可能全面准确地为改善女性妊娠期间心理健康提供理论依据。

 
 
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