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男性不育专栏
CFAP43或CFAP44基因突变致精子鞭毛多发形态异常患者的辅助生殖助孕结局研究
中华生殖与避孕杂志, 2022,42(10) : 1014-1020. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20220711-00291
摘要
目的

探讨CFAP43或CFAP44基因突变致精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the flagella,MMAF)患者行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的临床结局。

方法

回顾性队列研究分析2014年9月至2020年7月期间于安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心就诊的121例MMAF男性不育症患者的临床资料和基因检测结果,纳入9例CFAP43或CFAP44基因突变MMAF患者,5例MMAF患者(P3、P5、P7、P8和P9)选择ICSI助孕治疗,统计并分析这5例患者ICSI助孕的临床结局。

结果

Sanger测序证实9例MMAF患者携带CFAP43或CFAP44基因双等位基因突变,其中3例患者的突变位点以往未曾报道,分别为CFAP43基因的新发纯合突变(c.4132delC:p.Arg1378Glufs*10)和新发复合杂合突变(c.3938G>A:p.Arg1313Gln;c.4342G>A:p.Glu1448Lys)以及CFAP44基因的新发复合杂合突变(c.1718C>A:p.Pro573His;c.4075G>A:p.Glu1359Lys)。5例MMAF患者夫妇接受5个ICSI周期,已生育4个健康亲生子代。CFAP43或CFAP44基因突变MMAF患者组ICSI受精率为76.47%(39/51),5例患者中临床妊娠3例,活产3例。与DNAH1基因突变MMAF患者组和严重少弱精子症患者组相比,CFAP43或CFAP44基因突变MMAF患者ICSI助孕结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

CFAP43或CFAP44基因突变会导致精子严重的鞭毛畸形和运动能力下降,是MMAF的重要病因。ICSI技术可以有效地解决CFAP43或CFAP44基因突变MMAF患者的生育难题。

引用本文: 耿浩, 汤冬冬, 吴欢, 等.  CFAP43或CFAP44基因突变致精子鞭毛多发形态异常患者的辅助生殖助孕结局研究 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(10) : 1014-1020. DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20220711-00291.
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精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the flagella,MMAF)是一种罕见的导致男性不育的畸形精子症,主要表现为精子活力下降和精子鞭毛形态严重畸形,包括短尾、卷尾、无尾、折尾和不规则尾等多种畸形及其组合,透射和扫描电子显微镜常发现精子鞭毛轴丝及其外周附属结构的组装异常等1, 2。MMAF相关畸形精子症常引起精子活力降低甚至完全丧失,不能使卵子正常受精,从而导致男性不育症的发生。MMAF病因复杂,遗传学因素是其重要病因。目前,已发现30余个MMAF致病基因,主要包括DNAH家族基因、CFAP家族基因、DRC家族基因和其他鞭毛组装调控基因等3, 4。MMAF患者精子鞭毛畸形明显,运动能力显著下降,通常难以自然生育,卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是MMAF患者获得生物学子代的重要途径5。但有研究认为,鞭毛缺陷精子通过ICSI与卵子结合后,可能导致胚胎非整倍体率增加2。尽管已有研究报道CFAP家族基因和DNAH家族基因突变的MMAF患者通过ICSI可获得良好的生育结局6, 7, 8, 9, 10,但均为较小样本的病例总结,需要更多样本的临床数据来证实。因此,本研究回顾总结本中心的CFAP43(MIM:617558)或CFAP44(MIM:617558)基因突变MMAF患者的临床资料、基因检测结果和辅助生殖结局,探讨此类基因突变MMAF患者的生育结局及其影响因素。

 
 
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