患儿女，生后2 d余，主因“发现皮肤黄染半天”入院。患儿系第2胎第1产，胎龄40⁺¹周剖宫产娩出，出生体重4 110 g，出生史无特殊。母亲体健，无输血史，第1胎因“胎死宫内”行引产术，父母血型均为A型RhD阳性。患儿生后第3天全身出现皮肤黄染，不伴其他异常表现。查体：反应可，全身皮肤及巩膜黄染，心肺腹查体无特殊，四肢肌张力正常。血常规：白细胞11.0×10⁹/L，血红蛋白188 g/L，网织红细胞百分比 5.33%，血小板 223×10⁹/L。TBIL 334.2 μmol/L，DBIL 16.0 μmol/L，IBIL 318.2 μmol/L。直接抗人球蛋白试验阳性（4+），ABO外血型系统游离抗体测定及放散试验均阳性；患儿Jka抗原阳性，患儿母亲血浆中检出抗Jka抗体。诊断：新生儿Kidd血型不合溶血病（抗Jka）。入院后予积极光疗3 d后复查TBIL 157.5 μmol/L，DBIL 19.8 μmol/L，IBIL 137.7 μmol/L。住院5 d后治愈出院。

新生儿溶血病最常见的是ABO血型不合所致，引起严重后果的常为Rh血型不合，而Kidd血型系统引起的新生儿溶血病较为少见。Kidd血型有3种抗原：Jka、Jkb、Jk3。1951年Allen等^［1］在１例新生儿溶血病患儿检测出一种新的抗原，以患儿名字将其命名为Jka，在其母亲体内发现相应的抗体，以其母亲的姓命名为Kidd血型。Jka抗原的免疫原性较弱，常引起新生儿轻度或中度溶血，也可引起严重的迟发性输血反应。Jk抗体为免疫性，在缺少相应抗原的个体中经输血或妊娠免疫后才会产生相应的抗体，所以Kidd血型不合引起的新生儿血型不合溶血病很少发生于第1次妊娠。本例患儿母亲有“胎死宫内”史，本患儿的发病很可能因母亲首次怀孕时被胎儿Jka抗原致敏后产生了记忆细胞。本例患儿溶血症状较轻，胆红素升高、贫血不明显，通过蓝光照射常规治疗后治愈。但也有学者报道由抗Jka引起严重溶血，导致患儿发生胆红素脑病，甚至死亡的情况^{［2, 3］}。因此产前孕妇抗体筛查十分重要，检测RhD同族免疫性溶血的标准也可用于检测抗Jka引起的严重溶血，对于多次妊娠或有输血史的孕妇，还可通过监测孕妇血型抗体效价的变化及胎儿大脑中动脉收缩压峰值评估胎儿有无贫血。既往发生过胎死宫内或自然流产的孕妇，需警惕本次妊娠母胎血型不合的可能，需做好产前检查及分娩时的抢救准备，从而降低患儿病死率及后遗症发生风险。由于目前报道的由抗Jka引起溶血的病例较少，缺乏该抗体持续时间的统计学证据，但有报道生后7周左右，患儿仍有血红蛋白降低^［4］，可能是由于患儿红细胞上仍有抗体黏附所致，仍需进一步研究证实。因此在生后早期，患儿不仅要监测胆红素变化情况，也需复查血常规检测有无贫血。