李帅军; 冯琪; 童笑梅; 李秋平; 王俊怡; 王亚娟; 刘卫鹏; 曾超美; 王丹华; 赵文利; 李丽华; 崔红; 黑明燕; 王晓颖; 张雪峰; 郭九叶; 杨明

doi:10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.005

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超低出生体重儿复苏及呼吸支持治疗的多中心临床研究

中华新生儿科杂志, 2021,36(2) : 27-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.005

摘要

目的

探讨超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）婴儿对复苏、呼吸支持的需求及其呼吸系统并发症发生情况。

方法

选择2017年1~12月北京市16家医疗机构收治的ELBW婴儿进行回顾性分析，根据婴儿是否医嘱出院及胎龄是否<28周进行分组，总结ELBW婴儿救治、呼吸支持及呼吸系统并发症发生情况。

结果

研究期间共收治ELBW婴儿137例，母亲产前应用糖皮质激素97例（70.8%），患儿生后在产房/手术室进行气管插管98例（71.5%），诊断新生儿呼吸窘迫综合征110例（80.3%），其中107例（97.3%）接受至少一次肺表面活性物质治疗。医嘱出院组92例（67.2%），非医嘱出院组45例（32.8%）。与医嘱出院组相比，住院<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高，差异有统计学意义（P<0.01）；住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。医嘱出院组患儿中，支气管肺发育不良发生率54.3%（50/92）；胎龄<28周组ELBW婴儿较胎龄≥28周组无创通气时间更长［（37.8±19.6）d比（24.2±13.0）d］，支气管肺发育不良发生率更高（75.6%比30.3%），住院时间更长［85.0（71.0，102.5）d比64.0（53.0，76.0）d］，家庭氧疗比例更高（22.4%比7.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）；不同胎龄组机械通气时间相似［10.0（1.3，29.0）d比4.7（2.2，10.3）d，P>0.05］。

结论

大部分ELBW婴儿出生后需要气管插管复苏，且胎龄越小，需要呼吸支持时间越久，呼吸系统远期并发症发生率越高。

引用本文: 李帅军, 冯琪, 童笑梅, 等. 超低出生体重儿复苏及呼吸支持治疗的多中心临床研究 [J] . 中华新生儿科杂志, 2021, 36(2) : 27-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.005.

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超低出生体重（extremely low birth weight infant，ELBW）婴儿指出生体重小于1 000 g的婴儿。ELBW婴儿出生体重低、发育不成熟，救治极具挑战性，因此，ELBW婴儿救治存活率在一定程度上可反映新生儿医学发展水平。随着我国医疗水平不断提升，ELBW婴儿救治存活率已达43.7%~60.4%^{［1, 2, 3, 4］}，但仍低于发达国家及地区^{［5, 6］}。呼吸支持是ELBW婴儿存活、后续治疗及远期健康的关键，17.7%~65.0% ELBW婴儿需要产房/手术室气管插管复苏^{［6, 7］}。肺部慢性并发症、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）是影响ELBW婴儿近远期健康的主要因素。由于BPD定义不同，不同研究报道ELBW婴儿BPD发生率在43.7%~72.2%之间^{［1, 2, 3， 6, 7］}。本研究对北京市16家医疗机构近期出生的ELBW婴儿呼吸支持治疗情况进行分析，总结当前ELBW婴儿呼吸系统治疗现状、难点及弱点，寻找与发达国家及地区之间的差异，并针对性提出改进、干预及培训重点。

对象和方法

一、研究对象

回顾性选择2017年1~12月北京市16家医疗机构儿科及新生儿科收治、生后48 h内住院、出生体重<1 000 g的ELBW婴儿为研究对象。排除标准：存在严重的先天性心脏病、消化道畸形、中枢神经系统畸形、遗传代谢性疾病或病历资料不完整者。本研究经北京大学伦理委员会审核批准［（2019）科研第（21）号］。16家医院分别为综合医院12家，儿童医院2家，妇幼保健院2家。

二、研究方法

1.研究类型及分组：本研究为回顾性研究。纳入患儿根据出院情况分为医嘱出院组和非医嘱出院组。非医嘱出院组按住院时间再分为住院<14 d组、住院≥14 d组；医嘱出院组按出生胎龄再分为胎龄<28周组和胎龄≥28周组。

2.资料收集：从Epidata数据库中提取相关资料，Epidata数据库以区域性新生儿专科学会为依托建立。（1）患儿及母亲基本资料：患儿性别、胎龄、出生体重、住院时长、转归，母亲年龄、受孕方式、妊娠期并发症及产前糖皮质激素使用情况；（2）产房/手术室复苏情况：保暖、面罩正压通气、气管插管、胸外按压、肾上腺素使用情况；（3）患儿并发症及诊治情况：并发症主要包括新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）、BPD，诊治情况主要指呼吸支持方式及持续时间、肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）、全身激素应用情况等。

3.转归：（1）医嘱出院：患儿生命体征平稳，室温下体温维持良好，完全经口喂养并能顺利完成奶量，体重≥2 000 g且稳定增长；需要家庭氧疗者，除前述标准外，家庭准备好氧疗及血氧饱和度检测设备，掌握家庭氧疗及观察、护理方法，医生下达出院医嘱后出院。（2）非医嘱出院：患儿抢救无效死亡，因各种原因终止治疗及需手术治疗转院。终止治疗指家长要求出院，包括患儿病情严重终止治疗、病情恢复期但尚未达全经口喂养出院。

4.相关定义：（1）产前激素（antenatal steroids，ANS）：①足疗程ANS：连续接受地塞米松肌肉注射4次及以上；②未足疗程ANS：连续接受地塞米松肌肉注射未满4次；（2）无创通气：包括经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）、双水平气道正压通气（Bi-level positive airway pressure，BiPAP）或无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）；（3）机械通气：经气管插管进行的正压通气，包括常频通气及高频通气；（4）RDS：Ⅰ期为胸部X线片显示双肺透过度减低、可见均匀细颗粒影；Ⅱ期在Ⅰ期基础上可见支气管充气征；Ⅲ期病变加重，心缘、膈缘模糊；Ⅳ期呈白肺病变；严重RDS指影像学分期≥Ⅲ期^［8］；（5）BPD：校正胎龄36周仍持续需要氧疗或呼吸支持治疗^{［9, 10］}。

三、统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以 $\bar{x} \pm s$ 表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q₁，Q₃）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用Person χ²检验或Fisher精确概率法。多重比较采用校正P值（P/比较次数）。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、一般资料

研究期间共收治ELBW婴儿139例（北京大学第三医院31例，中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 30例，北京大学第一医院21例，清华大学第一附属医院13例，首都医科大学附属北京妇产医院9例，中国人民解放军总医院第六医学中心6例，北京大学人民医院5例，北京协和医院、火箭军特色医学中心、首都医科大学附属北京潞河医院、首都医科大学附属北京儿童医院各4例，首都医科大学附属北京友谊医院3例，首都儿科研究所附属儿童医院2例，中国人民解放军总医院第五医学中心、北京市朝阳区妇幼保健院、北京和睦家医院各1例），因病历资料缺失排除2例，最终纳入137例。

母亲年龄（33.2±4.0）岁，辅助生殖受孕38例（27.7%），妊娠期并发症（慢性高血压、妊娠期高血压、糖尿病/妊娠期糖尿病）72例（52.6%），胎膜早破28例（20.4%）。医嘱出院组与非医嘱出院组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

137例患儿中，医嘱出院组92例（67.2%），非医嘱出院组45例（32.8%）；非医嘱出院组中，33例（73.3%）住院时间<14 d，12例（26.7%）住院时间≥14 d。放弃治疗34例（24.8%），院内死亡5例（3.6%），因早产儿视网膜病（retinopathy of premature infants，ROP）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）需手术治疗转院6例（4.4%）。53.3%的患儿母亲分娩前完成足疗程ANS，29.2%未接受此项治疗。

与医嘱出院组相比，住院时间<14 d非医嘱出院组患儿胎龄更小、胎龄<28周比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患儿性别、出生体重、小于胎龄儿比例、产前激素使用情况比较，差异无统计学意义。见表1。

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表1

ELBW婴儿基本情况比较[例（%）]

表1

ELBW婴儿基本情况比较[例（%）]

组别		例数	男性	胎龄（周）^a	胎龄<28周	出生体重(g)^a	SGA	产前激素	足疗程ANS
医嘱出院组		92	37(40.2)	27.8(27.0,28.9)	49(53.3)	900(832,960)	22(23.9)	65(70.7)	51(55.4)
非医嘱出院组	住院<14 d	33	19(57.6)	26.4(25.9,28.0)^b	25 (75.8)^b	850(785,925)	7(21.2)	23(69.7)	16(48.5)
非医嘱出院组	住院≥14 d	12	5(41.7)	27.2(26.0,30.0)	9 (75.0)	890(810,942)	4(33.3)	9(75.0)	6(50.0)
χ²值			3.006	9.344	6.292	5.785	0.712	0.123	0.528
P值			0.222	0.009	0.043	0.055	0.701	0.940	0.795

注：ELBW为超低出生体重，SGA为小于胎龄儿，ANS为产前激素；^a以M（Q₁，Q₃）表示，统计值为Z值；^b与医嘱出院组比较，P<0.05

二、产房内稳定及复苏情况

137例患儿中，98例（71.5%）在产房/手术室内气管插管，32例（23.3%）需要循环支持。住院<14 d非医嘱出院组患儿生后接受胸外按压、肾上腺素复苏的比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

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表2

ELBW婴儿产房复苏及RDS治疗情况比较[例（%）]

表2

ELBW婴儿产房复苏及RDS治疗情况比较[例（%）]

组别		例数	需保暖以外救治^a	面罩正压通气^a	气管插管	胸外按压^a	肾上腺素^a	RDS	严重RDS^a	PS治疗	住院期间MV
医嘱出院组		92	77(83.7)	14(15.2)	63(68.5)	5(5.4)	4(4.3)	76(82.6)	6(6.5)	73(79.3)	72(78.3)
非医嘱出院组	住院<14 d	33	32(97.0)	4(12.1)	28(84.8)	11(33.3)^b	8(24.2)^b	26(78.8)	6(18.2)	26(78.8)	30(90.9)
非医嘱出院组	住院≥14 d	12	8(66.7)^c	1(8.3)	7(58.3)	2(16.7)	2(16.7)	8(66.7)	3(25.0)^b	8(66.7)	10(83.3)
χ²值			7.273	0.300	4.322	15.112	10.563	1.767	6.215	1.010	2.627
P值			0.022	0.928	0.115	<0.001	0.003	0.413	0.037	0.603	0.269

注：ELBW为超低出生体重，RDS为呼吸窘迫综合征，PS为肺表面活性物质，MV为机械通气；^a采用 Fisher精确概率法; ^b与医嘱出院组比较，P<0.05；^c与非医嘱出院组住院<14 d比较，P<0.05

三、RDS救治情况

137例患儿中，112例（81.8%）需要机械通气治疗，110例（80.3%）诊断RDS，其中107例（107/110，97.3%）接受PS治疗。住院≥14 d非医嘱出院组严重RDS比例高于医嘱出院组，差异有统计学意义（P<0.05）。各组RDS比例、PS及机械通气情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

四、医嘱出院组患儿呼吸治疗及结局

92例医嘱出院组患儿中，胎龄<28周组49例（53.3%），胎龄≥28周组43例（46.7%），两组性别、出生体重、多胎比例、出院时校正胎龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与胎龄<28周组比较，胎龄≥28周组小于胎龄儿比例高、住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

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表3

医嘱出院组不同胎龄ELBW患儿基本资料比较

表3

医嘱出院组不同胎龄ELBW患儿基本资料比较

组别	例数	男性^a	出生体重（g）^b	SGA^a	多胎^a	住院时间（d）^b	出院时校正胎龄（周）^c
胎龄<28周	49	21(42.9)	900(800,955)	1(2.0)	15(30.6)	85.0(71.0,102.5)	39.9±3.9
胎龄≥28周	43	16(37.2)	900(850,970)	21(48.8)	13(30.2)	64.0(53.0,76.0)	38.6±2.9
统计值		0.304	-0.913	27.565	0.001	-5.068	1.775
P值		0.581	0.361	<0.001	0.972	<0.001	0.079

注：ELBW为超低出生体重，SGA为小于胎龄儿；^a以例（%）表示，统计值为χ²值；^b以M（Q_1, Q₃）表示，统计值为Z值；^c以 $\bar{x} \pm s$ 表示，统计值为t值

与胎龄≥28周组患儿相比，胎龄<28周组机械通气比例高，持续无创通气时间久，合并RDS、诊断BPD、需要全身激素治疗及家庭氧疗比例更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；但2组患儿机械通气时长差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

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表4

医嘱出院ELBW婴儿呼吸治疗及结局

表4

医嘱出院ELBW婴儿呼吸治疗及结局

组别	例数	MV^a	MV时间（d）^b	无创通气时间（d）^c	RDS^a	BPD^a	静脉激素治疗^a	家庭氧疗^a
胎龄<28周组	49	47(95.9)	10.0(1.3,29.0)	37.8±19.6	47(95.9)	37(75.5)	32(65.3)	11(22.4)
胎龄≥28周组	43	25(58.1)	4.7(2.2,10.3)	24.2±13.0	29(67.4)	13(30.2)	11(25.6)	3(7.0)
统计值		19.213	-1.733	2.334	12.927	18.923	14.518	4.249
P值		<0.001	0.083	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.046

注：ELBW为超低出生体重，MV为机械通气，RDS为呼吸窘迫综合征，BPD为支气管肺发育不良；^a以例（%）表示，统计值为χ²值；^b以M（Q₁，Q₃）表示，统计值为Z值；^c以 $\bar{x} \pm s$ 表示，统计值为t值

讨论

ELBW婴儿是对婴儿出生体重特征的描述，其体重低、发育不成熟，救治难度较大。国内有关ELBW婴儿产房复苏的研究较少，本研究详细描述ELBW婴儿复苏中呼吸、循环支持状况，体现此类高危儿复苏需求，对明确ELBW婴儿复苏人员能力以及复苏物品准备有很好的提示作用。本研究中，67.2%的ELBW婴儿经救治稳定后按医嘱出院，绝大多数ELBW婴儿需要产房复苏，71.5%在产房/手术室内气管插管；80.3%发生RDS；BPD发生率达54.3%，尤以胎龄<28周的早产儿为著。

在未包括手术治疗转诊病例的情况下，本研究中医嘱出院ELBW婴儿全部存活，总存活率高于67.2%，明显高于Lin等^［1］报告的2011年50%存活率及崔其亮课题组等^［11］报告的2013—2017年ELBW婴儿58.0%总体存活率，与吴繁课题组^［2］报告2017年胎龄<28周、出生体重<1 000 g的超未成熟儿与ELBW婴儿存活率64.5%相似。虽然近年我国大陆地区ELBW婴儿救治水平有较大提升，但与2008—2012年德国750~999 g早产儿30 d存活率92.9%^［5］、2008—2012年美国胎龄26~28周ELBW婴儿存活率85%~94%^［6］、日本2006—2008年胎龄27~28周早产儿存活率92.7%^［12］及我国台湾地区胎龄27~28周存活率88%~92%相比^［13］，在早产儿管理、治疗等方面仍存在较明显差距，其中胎龄小、产房复苏水平低是严重影响早产儿早期救治的因素。

本研究中ELBW婴儿复苏气管插管率71.5%，高于2015年美国新生儿研究网络报告的复苏气管插管率65%^［6］、意大利复苏研究组报告的60%^［14］，低于Biniwale和Wertheimer^［15］研究中面罩正压通气后情况仍不稳定需要气管插管复苏比例85%，此复苏方法与我国多数医院操作类似。产房/手术室内气管插管是必要的抢救手段，但也是超早产儿1岁内发生呼吸系统疾病的危险因素之一^［16］，因此，采取相应措施减少产房/手术室气管插管率非常必要。在Biniwale和Wertheimer^［15］研究中，产房内使用NIPPV可减少气管插管率、生后24 h有创通气率及有创通气时间。同样，Templin等^［17］发现减少产房内气管插管可减少ELBW婴儿生后3 d时机械通气率和机械通气时长。2017年Vliegenthart等^［18］改进产房复苏措施，减少了胎龄<30周早产儿产房/手术室气管插管率、有创通气时间，但未影响早产儿36周存活率及BPD发生率；随访研究发现，减少插管组校正年龄2岁时智力发育和精神运动发育有明显优势。

RDS是危及ELBW婴儿生存的常见急性且严重的呼吸系统并发症。尽管产前糖皮质激素应用可以降低RDS、严重RDS发病率^［19］，但由于ELBW婴儿发育不成熟，RDS发生率仍然很高，本研究中RDS发生率、早期PS使用率与国内外其他研究报告基本一致^［2，17］。本研究中患儿生后早期机械通气比例81.8%，与Stoll等^［6］报告的85%相仿，医嘱出院组ELBW婴儿机械通气时长与国内其他研究相仿^［2］，与Biniwale和Wertheimer^［15］研究中产房复苏策略改进前的11（1， 39）d接近，但较复苏策略改进后的2（0， 28）d及Vliegenthart等^［7］报告的2.13（0.85， 6.02）d长。现有研究表明，延长机械通气时间是BPD的危险因素^{［14，20］}，Choi等^［20］研究显示，机械通气时间≥8 d增加BPD风险。本组研究对象特征与Choi等^［20］研究中机械通气时间≥8 d人群的出生体重、胎龄相似，因此缩短机械通气时间仍是早产儿系统管理的重点之一。

BPD也是存活ELBW婴儿较严重的呼吸系统并发症，本研究中BPD定义为校正胎龄36周仍需吸氧或呼吸支持，BPD发生率为54.3%，高于国外研究报道的28%~40%^［6，20］，低于国内研究报道的72.2%^［2］，其原因除与国内研究多采用生后28 d吸氧定义BPD有关外，还可能与治疗措施有关。BPD的发生与多种因素相关，需从产房内复苏策略、气管插管及机械通气指征、机械通气时长、呼吸支持过程中肺保护等方面进行系统管理才有可能降低BPD发生率。

本研究为多中心研究，资料来源地区较集中，不足之处在于本研究为回顾性研究、例数偏少、缺乏随访信息。本研究显示，ELBW婴儿是非常脆弱、高危的人群，早期救治手段及救治能力不仅关乎其存活，更与今后生存质量相关，不断改进ELBW婴儿系统管理状况任务紧迫，安全有效复苏、努力缩短机械通气时间是呼吸支持的关键环节。

志谢

感谢以下人员在病例收集方面做出的协助：张慧、周颖，北京大学第三医院儿科；谢文瑜，中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院新生儿科；樊莎莎，清华大学第一附属医院儿科；寇晨、刘尊杰，首都医科大学附属北京妇产医院儿科；黄山雅美，北京大学人民医院儿科；李巾宇，北京协和医院儿科；秦红红，火箭军特色医学中心儿科；李晓香，首都医科大学附属潞河医院儿科；李亚静，首都医科大学附属北京友谊医院儿科；陈璐，首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心；翁金艳，中国人民解放军总医院第五医学中心儿科；张娇，北京和睦家医院儿科

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

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贡献者信息

李帅军

北京大学第一医院儿科　100034

冯琪

北京大学第一医院儿科　100034

童笑梅

北京大学第三医院儿科　100191

李秋平

中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院新生儿科，北京　100700

王俊怡

清华大学第一附属医院儿科，北京　100016

王亚娟

首都医科大学附属北京妇产医院儿科，北京　100020

刘卫鹏

中国人民解放军总医院第六医学中心儿科，北京　100048

曾超美

北京大学人民医院儿科　100044

王丹华

北京协和医院儿科　100730

赵文利

火箭军特色医学中心妇儿科，北京　100032

李丽华

首都医科大学附属北京潞河医院儿科　101100

崔红

首都医科大学附属北京友谊医院儿科　100050

黑明燕

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心　100045

王晓颖

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科，北京　100020

张雪峰

中国人民解放军总医院第五医学中心儿科，北京　100071

郭九叶

北京市朝阳区妇幼保健院儿科　100020

杨明

北京和睦家医院儿科　100015

通信作者

冯琪

北京大学第一医院儿科　100034

Email：fengqizf@126.com

关键词

婴儿，早产; 婴儿，超低出生体重; 复苏; 呼吸支持; 支气管肺发育不良;

作者声明

作者贡献声明

李帅军、冯琪：设计此研究，审核、整合及分析数据，并书写文稿；李帅军、张慧、周颖、谢文瑜、樊莎莎、寇晨、刘尊杰、刘卫鹏、黄山雅美、李巾宇、秦红红、李晓香、李亚静、陈璐、王晓颖、翁金艳、张娇：收集数据；冯琪、童笑梅、李秋平、王俊怡、王亚娟、刘卫鹏、曾超美、王丹华、赵文利、李丽华、崔红、黑明燕、王晓颖、张雪峰、郭九叶、杨明：监督数据收集

引用本文：

李帅军, 冯琪, 童笑梅, 等. 超低出生体重儿复苏及呼吸支持治疗的多中心临床研究[J]. 中华新生儿科杂志, 2021, 36(2): 27-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.005.

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2021-03-15

收稿日期：2020-08-26

本文编辑

李美霞

Original Article

Resuscitation and respiratory support in extremely low birth weight infants: a multi-center study

Li Shuaijun, Feng Qi, Tong Xiaomei, Li Qiuping, Wang Junyi, Wang Yajuan, Liu Weipeng, Zeng Chaomei, Wang Danhua, Zhao Wenli, Li Lihua, Cui Hong, Hei Mingyan, Wang Xiaoying, Zhang Xuefeng, Guo Jiuye, Yang Ming

Published 2021-03-15

Cite as Chin J Neonatol, 2021, 36(2): 27-32. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2021.02.005

Abstract

Objective

To study the current status of delivery room/operating room (DR/OR) resuscitation, early respiratory supports and respiratory tract complications in extremely low birth weight (ELBW) infants.

Method

Between January 2017 and December 2017, ELBW infants born in sixteen medical institutions in Beijing were retrospectively studied. The infants were assigned into groups according to whether they were discharged following medical advice(follow-advice group and not-follow-advice group) and whether their gestational age (GA) was less than 28 weeks (<28 w group and ≥28 w group). The treatment, respiratory support and respiratory tract complications of ELBW infants were summarized.

Result

A total of 137 ELBW infants were admitted to 16 NICUs. Of all ELBW infants, 98 cases (71.5%) were intubated in DR/OR, mothers of 97 infants (70.8%) received antenatal steroid (ANS) therapy. 80.3% of the infants (110/137) were diagnosed with respiratory distress syndrome (RDS) and 107 cases (97.3%, 107/110) received at least one dose of pulmonary surfactant (PS) replacement therapy. 92 cases (67.2%, 92/137) were discharged following doctor's advice. Compared with the follow-advice group, the not-follow-advice group who were hospitalized for less than 14 days had smaller GA and higher proportion of GA<28 w (P<0.01). The not-follow-advice group who were hospitalized for less than 14 days had higher incidences receiving chest compressions and epinephrine than the follow-advice group (P<0.05). The incidence of bronchopulmonary dysplasia (BPD) was 54.3% (50/92) in follow-advice group. Compared with ≥28 w group, infants in <28 w group had longer duration of non-invasive ventilation [(37.8±19.6)d vs. (24.2±13.0)d], higher incidence of BPD (75.6% vs. 30.3%), longer hospital stay, [85.0(71.0,102.5) d vs. 64.0(53.0,76.0) d] and more home-based oxygen therapy (22.4% vs. 7.0%)(P<0.05). The duration of mechanical ventilation in <28 w group was 10.0(1.3, 29.0)d and 4.7(2.2,10.3)d in ≥28 w group.

Conclusion

Most ELBW infants need tracheal intubation after birth. The infants with smaller GA need longer duration of respiratory support and have higher incidence of long-term complications of respiratory tract.

Key words:

Infant, premature; Infant, extremely low birth weight; Resuscitation; Respiratory therapy; Bronchopulmonary dysplasia

Contributor Information

Li Shuaijun

Department of Pediatrics, Peking University First Hospital, Beijing 100034, China

Feng Qi

Department of Pediatrics, Peking University First Hospital, Beijing 100034, China

Tong Xiaomei

Department of Pediatrics, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China

Li Qiuping

Department of Neonatology, BaYi Children's Hospital, The Seventh Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100700, China

Wang Junyi

Department of Pediatrics, The First Hospital of Tsinghua University, Beijing 100016, China

Wang Yajuan

Department of Neonatology, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China

Liu Weipeng

Department of Neonatology, The Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100048, China

Zeng Chaomei

Department of Pediatrics, Peking University People's Hospital, Beijing 100044, China

Wang Danhua

Department of Pediatrics, Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China

Zhao Wenli

Department of Gynecology and Pediatrics, PLA Rocket Force Characteristic Medical Center, Beijing 100032, China

Li Lihua

Department of Pediatrics, Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University, Beijing 101100, China

Cui Hong

Department of Pediatrics, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

Hei Mingyan

Neonatal Center, Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, Beijing 100045, China

Wang Xiaoying

Department of Neonatology, Children's Hospital, Capital Institute of Pediatrics, Beijing 100020, China

Zhang Xuefeng

Department of Pediatrics, The Fifth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100071, China

Guo Jiuye

Department of Pediatrics, Chaoyang Maternal and Child Health Hospital of Beijing, Beijing 100020, China

Yang Ming

Department of Pediatrics, Beijing United Family Hospital, Beijing 100015, China

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