临床上增强CT及常规Gd-DTPA增强MRI是评估肝脏转移瘤的常用手段，对绝大部分肝脏转移肿瘤能做出较好的诊断和评估，但在下列情况下肝脏部分病灶的检出和精准诊断存在困难：①小于1cm的微小转移灶；②术前新辅助化疗或肠癌手术切除后进行化疗，出现脂肪肝、脂肪性肝炎或肝灌注异常、肝窦阻塞综合征等肝损伤；③肝脏转移瘤手术后或介入治疗后，病灶周围有无残存肿瘤组织等。肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI既能与常规动态CT增强及MRI增强类似，进行肝脏动态增强扫描，提供肝脏病变的形态学和血供方面的信息，还能提供肝脏特异性肝细胞和肿瘤细胞的功能信息，提高了对肝脏微小转移病灶及其他病变的鉴别能力。多数学者认为Gd-EOB-DTPA增强MRI是检测肝转移灶最敏感的方法，是对常规CT、MRI增强的一个重要补充。本文对Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏转移瘤中的应用进行综述，希望进一步提高对肝脏转移瘤诊治水平。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，肝脏是结直肠癌远处器官转移的最常见部位。多达60%的结直肠癌患者在生存期中会发生肝转移，约20%～25%的结直肠癌患者被确诊时已经出现肝转移[1,2]。肠癌发生肝转移的患者可进行射频消融、手术切除等局部治疗或全身化疗。治疗方式的选择，大部分依赖准确的影像学评估，主要包括病灶的大小和分布。肝部分切除是能够治愈的方法，如果病灶完全切除，患者5年生存率为22%～58%。但是，不完全的切除则不会增加患者生存期[3]。肠癌肝转移患者早期及精确诊断能增加患者的术后生存期，影像学检查在结直肠腺癌肝转移患者治疗方案设计中发挥着不可替代的作用[4]。CT一直被用来评估肠癌患者的肝脏有无病变，但是MRI较高的软组织分辨率使其在肝脏病变的评估方面成为一个不可估量的解决问题的工具。随着肝胆特异性对比剂的使用，越来越多的学者认为MRI是评估肝脏转移灶非常敏感的方法。已有多个研究结果显示钆塞酸二钠增强MRI检测肝脏转移灶与CT相比有较高的准确率[5,6]。本文就肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠在结直肠癌肝转移患者诊断及治疗中的作用作一综述。
