论著
<25岁甲状腺乳头状癌患者术后复发因素分析
中华转移性肿瘤杂志, 2020,03(1) : 11-15. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20200204-00003
摘要
目的

探究<25岁甲状腺乳头状癌(TPC)患者术后复发的危险因素,为此类患者诊疗提供临床依据。

方法

回顾分析2012—2015年间天津医科大学肿瘤医院收治的429例TPC患者临床病理资料,其中<25岁的104例,≥25岁的325例。比较两组患者复发率及临床病理特征差异,并对影响<25岁术后复发因素进行Logrank单因素、Cox模型多因素分析。

结果

<25岁TPC患者比≥25岁TPC患者原发肿瘤直径更小,手术切除范围相对较小,术后复发率高。单因素分析结果显示原发肿瘤个数≥2个、最大肿瘤直径≥2 cm、未行全甲状腺切除术与<25岁TPC患者术后复发相关(P均<0.05)。多因素分析结果显示原发肿瘤个数≥2个、最大肿瘤直径≥2 cm是<25岁TPC患者术后复发危险因素。

结论

原发肿瘤个数≥2个、最大肿瘤直径≥2 cm是预测术后复发危险因素,为临床上诊疗<25岁TPC患者提供有力依据。

引用本文: 田梦冉, 只璟泰, 郑向前, 等.  <25岁甲状腺乳头状癌患者术后复发因素分析 [J] . 中华转移性肿瘤杂志, 2020, 03(1) : 11-15. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20200204-00003.
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排除检测技术发展导致的过度诊断对甲状腺癌发病率的影响,近年来许多国家的发病率仍呈现逐年增高的趋势[1,2,3]。分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌,甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma, TPC)是其中的一种,约占所有甲状腺癌的80%。大多数人在接受规范化治疗如手术或辅以131I治疗后预后良好,5年生存率约为98%[2,4]。目前已有较成熟的预后评价系统如TNM分期系统可预测甲状腺癌生存预后[5]。由于诊断年龄是预测甲状腺癌预后的独立危险因素之一,AJCC将年龄纳入预测预后的因素,以55岁作为年龄切点,55岁以下的TPC患者全部分为早期(Ⅰ~Ⅱ期)。然而,该分期方式未考虑儿童及青少年TPC患者与≥25岁TPC患者的肿瘤在病理学及生物行为学上存在差异,一项分化型甲状腺癌研究中提到年轻患者(<20岁及>60岁)的术后复发率较高,使通过年龄分层风险的分期系统,如年龄—转移—范围大小分期标准,不能准确预测预后及复发率[6]。因此,针对一般人群的预测预后或复发率分期系统不适合年轻TPC患者[7]。一项研究儿童及青少年与年轻人群TPC发病率的研究中将0~18岁定义为儿童和青少年,将18~24岁定义为年轻人[8]。本研究将沿用此定义,对<25岁TPC患者进行研究。

 
 
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