评价晚期卵巢癌(OC)新辅助腹腔热灌注化疗(NHIPEC)的安全性和有效性。
2016—2019年间共22例OC患者接受NHIPEC，对其治疗相关指标进行分析，以评估NHIPEC安全性。
NHIPEC后无患者发生4级不良事件(AE)，3级AE发生率14%(包括中性粒细胞减少和呕吐)。最常见AE为腹痛和呕吐，发生率均为27%。这些患者在对症处理后症状缓解。22例患者均在NHIPEC后4周内接受第2疗程静脉化疗，3个疗程新辅助化疗后CA125转阴率为55%。中间型细胞减灭术(IDS)中15例患者达R0切除(68%)，IDS中无患者发生大出血或死亡。中位随访时间16.5个月(7～41个月)共12例患者复发，中位无复发生存时间16个月(95%CI为12～22个月)，1例患者在热灌注治疗41个月后死于肿瘤。
对于无法接受初治细胞减灭术的晚期OC患者，通过NHIPEC是安全可行的。
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卵巢癌(ovarian cancer, OC)是致死率最高的妇科恶性肿瘤[1]。75%的OC患者就诊时处于晚期，即便全部切除病灶并给予化疗后完全缓解的患者中仍有85%发生复发并死亡[2]。目前，晚期上皮性OC的一线治疗方式是细胞减灭术(primary debulking surgery, PDS)联合术后辅助化疗[3]。减灭术后残留病灶的最大直径是对OC患者生存结局影响最为显著的独立预后因素[4]。满意细胞减灭率每上升10%，患者的中位生存率可增加5.5%[5]。因此，对于OC患者，PDS的目标是达到R0切除，即手术切除所有肉眼可见病灶[3]。在达到R0切除的过程中，PDS会导致多种并发症，包括出血、肠瘘、感染、血栓形成等，严重者会发生术中和术后死亡，即便如此，接受PDS的患者中仅60%可达到R0切除[4]。对于PDS无法达到R0切除和因严重并发症无法接受PDS的患者，目前NCCN[3]、ESMO[6]和FIGO[7]指南均推荐先给予新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)再行中间型细胞减灭术(interval debulking surgery, IDS)，以期在IDS中达到R0切除。已有3项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)证实，和PDS相比，NACT联合IDS并不会对患者的预后造成负面影响，且显著降低手术并发症的发生率[8,9,10]。此外，NACT可显著增加IDS中的R0切除率，遗憾的是这一优势并未转化为患者的生存获益。IDS达到R0切除后，患者的无进展生存(progression-free survival, PFS)和总生存(overall survival, OS)率仅与PDS达到满意减灭(肉眼残留病灶直径≤1 cm)的患者相仿；而IDS达到满意减灭的患者，其预后则显著差于PDS达满意减灭患者，甚至劣于PDS未达满意减灭患者[11]。因此，如何通过合理手段改善NACT的效果，是目前OC临床治疗中亟待解决的问题。
