论著
超声引导胫神经阻滞下内热针治疗跖筋膜炎患者的临床疗效观察
中华疼痛学杂志, 2022,18(2) : 246-253. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20210123-00014
摘要
目的

探讨超声引导胫神经阻滞下内热针导热治疗跖筋膜炎的临床疗效。

方法

收集2019年7月至2019年12月在青岛大学附属医院疼痛科确诊为跖筋膜炎患者90例,年龄31~77岁,男38例,女52例,将患者用随机数字表法分为两组,胫神经阻滞下内热针组(IHB组,n=45)和内热针治疗组(IH组,n=45)。IHB组患者超声引导行胫神经阻滞后给予内热针治疗,IH组患者仅行足底内热针治疗,两组患者均为单次治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1、7、30及90 d时NRS评分,Maryland足部功能评分和跖筋膜起点厚度;对两组患者治疗后90 d时的临床疗效进行评估分析。

结果

与治疗前相比,两组患者治疗后1、7 d时NRS评分,IHB组分别为[(3.5±1.2)和(2.5±0.8)]分,明显低于同时点IH组的[(8.8±1.4)和(3.9±1.6)]分,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗后1 d时Maryland足部功能评分,IHB组(45±5)明显高于IH组(38±6)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者跖筋膜起点厚度不同时点间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后90 d时,IHB组和IH组优良率分别为91.1%(41/45例)和88.9%(40/45例),差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

超声引导胫神经阻滞下内热针治疗跖筋膜炎是一种安全有效的方法。

引用本文: 于俊敏, 于俊杰, 马树银, 等.  超声引导胫神经阻滞下内热针治疗跖筋膜炎患者的临床疗效观察 [J] . 中华疼痛学杂志, 2022, 18(2) : 246-253. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20210123-00014.
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足底疼痛是一种临床发病率较高的慢性疼痛。Martin等[1]指出,跖筋膜炎是足底疼痛的常见和重要病因,占足底疼痛的80%。足底疼痛性质一般包括酸胀痛、刺痛或者跳痛等,疼痛程度不等,发病特点多为晨起痛重,久走后疼痛也可加重,部分患者可出现持续性疼痛,休息不能缓解。目前,跖筋膜炎治疗方法多样化,临床常见保守治疗包括糖皮质激素注射治疗[2]、体外冲击波治疗[3]、富血小板血浆注射(platelet-rich plasma, PRP)[4]、射频治疗[2]、肉毒毒素注射治疗[5]、外用药物治疗[6]、臭氧注射治疗[7]等,不同治疗方法的临床疗效并不相同。人体手、足末梢神经分布密集,因此痛觉相较其他部位更加敏感,在冲击波治疗及各种有创治疗中,患者极易出现穿刺痛而造成治疗过程的疼痛加重,甚至让患者出现对治疗过程的恐惧心理。Schneider等[8]指出糖皮质激素局部注射治疗可能需要反复注射,且建议每年注射不超过两次,但仍有再次治疗效果不佳的情况。姚硕等[9]指出内热针治疗的跖筋膜炎患者临床有效率高,但患者常因治疗过程中的穿刺痛剧烈,影响其治疗的依从性。内踝处胫神经阻滞可用于治疗足底疼痛,陈光德和吴瑞凤[10]认为胫神经阻滞可避免足跟部穿刺治疗时因皮肤坚厚引起患者局部疼痛的问题。Govindarajan等[11]发现胫神经阻滞可有效缓解足跟部糖皮质激素注射的穿刺痛。本研究旨在通过高频超声引导踝关节内侧胫神经阻滞下行内热针治疗,观察跖筋膜炎的临床治疗效果。

 
 
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