论著
氢吗啡酮患者自控镇痛治疗癌痛的疗效及安全性Meta分析
中华疼痛学杂志, 2022,18(5) : 670-677. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20221018-00158
摘要
目的

系统评价氢吗啡酮患者自控镇痛(PCA)治疗癌痛的疗效及安全性。

方法

计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane library、CBM、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,收集有关氢吗啡酮自控镇痛治疗癌痛的随机对照试验(RCTs),检索日期从建库至2022年7月,由两位研究者独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险并交叉核对后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

结果

共纳入8项研究,736例患者。Meta分析结果显示氢吗啡酮自控镇痛较经典药物镇痛疗效差异无统计学意义(P>0.05),但能改善患者生活质量、降低恶心呕吐与便秘发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

证据表明,氢吗啡酮自控镇痛与经典药物镇痛疗效无明显劣势,但能改善患者生活质量、降低恶心呕吐与便秘发生率,成为癌痛治疗的新选择。

引用本文: 曾雅迪, 习诗良, 汤和青. 氢吗啡酮患者自控镇痛治疗癌痛的疗效及安全性Meta分析 [J] . 中华疼痛学杂志, 2022, 18(5) : 670-677. DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20221018-00158.
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阿片类药物是治疗中、重度癌痛国际公认的金标准[1],传统阿片类药物口服给药无法及时、连续、有效给药,疼痛难以得到控制。欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology, ESMO)成人癌痛指南[2]指出,对于重度且需要快速缓解疼痛的患者,应胃肠外给予阿片类药物进行治疗。其中,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)技术与传统口服给药比较,不仅可用于剂量滴定、控制爆发痛,还用于吞咽困难、胃肠功能障碍的临终患者持续治疗[3],与传统给药方式相比,自控镇痛方式能显著增加药物的生物利用度,减少药物的用量,缩短疼痛持续时间,维持稳定的血药浓度,从而获得更好的镇痛效果和患者满意度。氢吗啡酮(hydromorphone)作为一种半合成的阿片类受体激动剂、吗啡(morphine)衍生物,其镇痛强度是吗啡的5~10倍[3],Hale等[4]的研究表明,应用等效镇痛强度的氢吗啡酮代替吗啡能有效降低癌痛患者的疼痛强度和爆发痛的发生频率,同时减少不良反应。

 
 
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