指南与共识
口服阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识(2023年版)
临床小儿外科杂志, 2023,22(4) : 301-306. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202207052-001
摘要

非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔作为用于婴幼儿血管瘤治疗的一线药物具有较好的疗效,但其可能存在气道高反应性、低血糖以及中枢神经系统潜在影响的药物不良反应。近年来,选择性β1受体阻滞剂阿替洛尔作为普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的替代药物,在临床上的应用越来越多。为了规范阿替洛尔在婴幼儿血管瘤中的应用,指导临床安全、科学、合理用药,本共识经国内多名不同专业具有丰富婴幼儿血管瘤诊疗经验的专家共同讨论,形成阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识,旨在为临床提供指导和参考。

引用本文: 阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识小组. 口服阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识(2023年版) [J] . 临床小儿外科杂志, 2023, 22(4) : 301-306. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202207052-001.
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婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH)是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤,发病率达4.5%[1]。目前有关IH危险因素的研究显示,在女性、早产儿、低出生体重儿、白色人种、多胎妊娠儿,以及母亲为高龄产妇、有孕早期出血史、前置胎盘、先兆子痫、羊膜穿刺史、绒毛膜穿刺史、有孕激素服用史的人群中,IH更为常见[2,3,4]。大多数IH随着患儿年龄增长,瘤体可自行消退而无需治疗[5]。部分患者因病变位置特殊或体积较大,可能存在毁容、器官功能障碍甚至危及生命的风险[6]。这些高风险IH应进行转诊评估,并于4~6周龄之前尽早转诊至IH专科医师处治疗[7,8]。Léauté-Labrèze等[9]于2008年报道了11例接受非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔治疗的IH患儿,瘤体均显著消退。之后普萘洛尔迅速成为一线药物用于治疗IH。2014年,普萘洛尔成为美国食品药品监督管理局(Food and Administration,FDA)批准的、用于治疗IH的第一种药物[10,11]。越来越多的证据表明,普萘洛尔对IH的影响可能是通过调节肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)而发挥作用[12,13,14,15]。也有相关研究提出,普萘洛尔可以抑制肾上腺素对β受体的作用,进而促进血管收缩,减少瘤体血流量,从而使IH加速退化[16]

 
 
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