根据县人民医院护理人员相对偏少、年资偏低、护理人才队伍建设和培训教育系统有待完善等情况，我院护理部共计派出护理管理人员30余人次下基层亲自指导，对其全面实施人才培养工程，并在短时间内完成了科护士长、护士长助理和责任组长的选拔，建立了护理人才库。同时，制订了护士赴我院进修学习计划，1年内选送护士长、责任组长短期培训23人次，选送临床护理人员来院进修7人次，构建了良好的护理人才梯队。

短期内完善了科室质控小组，落实护理部、科护士长、护士长三级质控网络，规范了各科室质控小组职责，修订完善了护理质量检查标准和检查方法；参照等级医院评审标准，对分级护理管理、基础护理、病房管理、专科护理、应急预案等进行修订补充；实施患者安全预警制度，规范高危药物管理，对特殊的高危药物实施双签名制度；制定各种查检表，减少护理缺陷发生；积极倡导全面质量管理理念，使临床护士自觉参与护理质控，达到质控前移；提议采用护理管理信息系统质量管理模块，逐级审核，提高各护理单元的规范化、标准化管理。

在人本护理的基础上，建立优质护理示范病房，落实优质护理评价考核标准；注重护理单元基础管理、质量安全的同质化管理，推行安全护理文化；修订护理安全(不良)事件及隐患报告、处理制度，制定并落实主动报告护理安全(不良)事件激励制度，完善不良事件的三级审核流程，及时进行反馈。为了保证工作质量，确保工作的有效性，协助护理部制定了其中最重要的5项工作流程和相应的工作查检表，并录制视频教程，方便科室组织学习和护理人员的自主学习。每月召开护理部优质护理经验交流会，分享各病区的亮点，分析存在的不足，持续做好质量改进。

县人民医院以我院为依托，在加强专科人才培养的基础上，加快专科建设，促进专科护理能力的提升。我院护理部派出多名专职专科护士对县人民医院护理部进行多次的培训和指导，在1年内开设了糖尿病专科、伤口造口专科及PICC专科门诊。派出资深的血液透析专科护士进行为期1个月的帮扶，当地相关专科护士到我院进行专科轮训，对接培训成效显著。

在原护理部绩效分配方案的基础上，各病区重新修订了相应的绩效分配方案，根据各护理人员的工作量、工作质量、患者满意度和护士能级制定考核方案，指导科室绩效进行二次分配，实行多劳多得、优劳优得。

在参照我院护理部教学方案的基础上，重新修订了在职护士培训和考核方案、新入职护士培训大纲和工作流程、新护士单独上岗前的评价体系等；制定相关政策，鼓励护士开展继续教育，开展院级护理课题申报工作，激发护理人员创新思维。

在我院文化理念的熏陶下，县人民医院以"培养好护士、服务好患者"为目标，坚定践行护理人文理念，将情与服务相伴，把爱与护理同行，竭尽所能为患者带去爱和温暖。在短短的1年时间内，县人民医院护理部制定了一系列护理人文相关制度和培训内容，制订了护理人员服务规范手册，举办了用心服务活动和护理人文知识培训课程。

医院发展需要良好的生态系统^[1]。医疗行业同样迫切需要良好的生态环境，使得其在发展过程中互相沟通，合作共赢，最终实现医疗行业的持续发展。

医院帮扶除了技术上的支持以外，文化交流也是至关重要的。据报道，在大医院帮扶过程中遇到的最大问题与困难就是双方医院之间的文化冲突^[2]。来自城市的大医院，特别是三级综合医院的管理理念，通常是相对先进和超前的。因此，难免会对同一种事物有不同的理解和处理方式，从而造成矛盾。如何融合两家医院文化，加快对帮扶医院的管理，值得研究和探讨。天台县人民医院护理部在我院的文化理念指导下，很好地开展了系列的人文培训，制订了多项人文制度，对医院今后的可持续发展起着至关重要的作用。

公立医院改革是当前医改的重点难点问题^[3]。为了推进优质医疗资源下沉，浙江省财政部门设立了专项基金，主要用于基层医院受托过程中的专科建设、人才培养和信息化建设等^[4]。但据周欣悦等^[5]的报道，2015年7月我省7家省级医院和8家县级医院签订的"资金下沉"协议，还没有一家将资金下沉到基层下级医院，尚处于观望和等待中。如何真正实现并持续做好上级优质医疗资源下沉，合理使用专项基金，不断拓展基层医院的服务领域，为当地人民群众提供更加优质的护理服务，还需要深入不断地探索。

城市医院特别是三级综合医院在帮扶过程中，应坚持"真诚合作、互利双赢、不断创新、提升优质医疗服务"的理念，坚持公益性原则，一切以患者为中心，以员工为核心，将有效措施切实落实到医院管理的各个方面^[6,7]。帮扶医院要协助基层医院不断开拓创新，合理培养人才，不断提升基层医护人员的专科能力，提升优质服务内涵，协助打造地方百姓可信赖的医院。大型三级医院派出的管理人员必须具备很强的事业心与人格魅力，掌握先进的管理理念和管理方法，让基层医院在"输血"的同时，更注重内部医护人员的"造血"，不断提升基层医院的实力^[8]。