新型冠状病毒肺炎疫情已成为当前最为严重的公共卫生问题。作者提出，在加强组织领导、建立健全防控机制的基础上，应及时开展全员培训，积极关注医务人员的健康问题；加强感染监测与感染暴发管理，做好不同工作区域、不同岗位医务人员的防护及清洁消毒工作；加强标本采集、运送管理及医疗废物管理；关注儿童患者管理过程中的特殊问题，如护士的配置、陪客的筛查与管理、母乳喂养问题及儿童玩具、尿布等的消毒处理等。作者同时对门诊、隔离病房等重点部门提出了管理建议，旨在为儿科门诊和病房预防与控制新型冠状病毒院内感染提供指导。
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新型冠状病毒肺炎疫情已成为当前最为严重的公共卫生问题，严重威胁着人民的健康与生命。其中，部分病例为医务人员，医院内交叉感染的防控形势严峻。为此，国家卫生健康委员会出台了《新型冠状病毒肺炎防控方案》[1]。为进一步做好儿科门诊和病房新型冠状病毒感染的预防与控制工作，有效降低传播风险，减少院内感染，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院组织有关专家撰写儿童新型冠状病毒院内感染的预防与控制建议。
医院应高度重视疫情防控工作，加强组织领导，定期会商和研判疫情发展趋势，商定防控策略。应建立预警机制，根据需要及时制订并完善相关的工作和技术规范、应急预案、工作流程等。
依据岗位职责确定不同人群的培训内容，尤其是高风险科室，如隔离门诊/隔离病房、发热门诊、急诊、感染科、呼吸科的医护人员及保洁人员，实验检验人员，从事标本采样、运送、接收和废弃物处理的所有人员等。培训内容应根据国家及各省市更新的规范、指南等及时进行调整和再培训[1]。
医务人员在严格落实标准预防的基础上，应强化飞沫传播、密切接触传播及在密闭空间长时间高浓度暴露情况下气溶胶传播的防控。重点落实口罩正确佩戴和手卫生等关键措施。优化流程，减少医务人员与患儿接触的频次。根据不同工作区域、不同岗位，采取不同等级的防护措施。
①做好皮肤保护，在保证口罩佩戴密闭的前提下，可在相应区域使用液体敷料或水胶体敷料等，以减少不适[2,3]。②做好后勤保障工作，均衡饮食和营养。③关注医务人员身心健康，保证充足睡眠与休息，了解有无焦虑、情绪低落、强迫等负性心理，鼓励沟通，必要时予以调整工作岗位[4]。④开展主动健康监测，所有工作人员每天监测体温，注意有无呼吸道症状及腹泻等表现，如有异常及时上报。
①设立感染防护监督岗，及时发现并纠正医务人员及保洁人员在个人防护、环境物表消毒、医疗废弃物处理等方面存在的问题，并做好工作人员、患儿与家长的健康监测和流行病学史排查。②发现疑似或确诊患儿按要求处理，并在2 h内上报信息。
按照《医院空气净化管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等要求，严格做好诊疗环境(空气、物体表面、地面)、医疗器械、患儿用物等的清洁消毒[5]。
严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度地降低感染暴发的风险。增强警觉性，发现有新型冠状病毒感染疑似暴发，医疗机构必须按规定及时上报，并启动应急预案，配合调查处理。
从事新型冠状病毒检测标本采集的人员应经过生物安全培训并具备相应的采样技能，在采集标本时严格按要求做好个人防护[6,7]。患儿标本应放入有生物安全标识的标本袋内密封。转运期间保持转运箱平稳，避免剧烈震荡、颠簸。
发热门诊、隔离门诊及隔离病区(房)产生的所有废弃物，均应按照医疗废物进行分区分类收集处理。医疗废物收集人员按不同区域防护要求，正确做好个人防护。医疗废物产生部门、运送人员、暂存间工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接。
应根据隔离患儿年龄、数量、病情轻重等情况，合理配备护士及其他人员。对轻症无陪护的患儿，建议1岁内每床每班0.5～1人、1～3岁0.5人、3岁以上0.3人配置护士；对危重患儿，每床每班配备1～2名护士。对有家长陪护的患儿，建议每床每班护士按0.3人配置。隔离病区建议每班以4 h为宜，人员每2周轮换。在收治疑似或确诊患儿的隔离病区，建议配置2～3名医生，并根据患儿数量调整。
在综合性医院，确诊家长可以与确诊患儿同收一室；其他确诊或疑似新型冠状病毒感染患儿的隔离观察与治疗，原则上实行无陪护制度；如确因特殊情况必须有家长或监护人陪护时，应做好陪客的筛查与管理。首先，应对陪客进行详细的流行病学和临床调查，排除新型冠状病毒感染的可能，必要时进行咽拭子病毒核酸检测；其次，对陪客进行必要的防护培训，并穿戴好防护设备，避免交叉感染。同时，必须严格限制陪客的活动范围，避免走出病室。
母乳是婴儿最佳的天然食品，尤其对新生儿来说，意义更是远远超过其营养价值本身。如患儿母亲健康，应在做好个人防护的前提下，鼓励母乳喂养。如母亲不能陪伴，建议乳母在确保卫生的前提下收集母乳，并由专人送至医院。但如果患儿母亲是确诊或疑似新型冠状病毒感染患者，由于目前尚不能排除母乳病毒传播的可能，建议暂时改为人工喂养。
患儿使用的衣物、奶瓶、玩具和尿布等，建议一次性使用；患儿产生的所有垃圾均按医疗垃圾处理。在医院污水处理系统完善的情况下，排泄物可直接排入抽水马桶内。因患儿粪便的新型冠状病毒核酸检测阳性持续时间长，因此，护士在换尿布时，要在三级防护的标准上加戴一次性手套，把使用后的湿巾放在一次性纸尿裤内折叠包裹，防止粪便外溢污染，并立即弃至黄色医疗垃圾袋中，脱外层手套进行手卫生。
减少门诊入口，但要避免人群拥挤。在门诊各入口处设立分诊点测温，并询问患儿和陪同家长的流行病学史。有条件的医院可通过智能筛查软件，由家长事先手机完成陪同就诊者及患儿流行病学史、患儿是否发热情况的填写，直接智能导诊患儿至相应就诊区域(发热门诊、隔离门诊或普通专科门诊)。各出入口配备速干手消毒剂等手卫生设施。工作人员根据要求做好相应的个人防护，并正确穿脱防护用品。
①发热门诊必须设立在相对独立的区域，单独通道，有明显的就诊路线标识。就诊、交费、检查、治疗均在区域内完成。②严格三区二通道管理，三区即清洁区、污染区和半污染物区，两通道是指医务人员通道和患者通道。③医务人员严格按要求进行个人防护，正确穿脱防护用品。④为患儿及陪同家长提供口罩，并指导正确佩戴。⑤对疑似或确诊患儿立即采取隔离措施，转至隔离门诊或隔离病区诊治，并及时报告。患儿转出做好终末消毒。
①设置三区二通道，严格分区管理。各区和通道应有醒目的地面标识和空间指示牌。②制作穿脱防护用品流程和流程图，配备穿衣镜。③配置熟悉感染防控技术的督导者，每日对进出隔离门诊/隔离病区的人员进行个人防护、穿脱防护用品顺序及消毒隔离落实情况的督查，对存在问题及时予以纠正及反馈。④患儿及家长进入隔离门诊/隔离病区佩戴医用外科口罩，原则上不能离开隔离房间。⑤疑似患儿与确诊患儿分开放置，疑似患儿单间隔离，2次核酸检测(间隔24 h以上)阴性后方可解除隔离。确诊患儿可同室安置，有条件的可放置在负压病房，原则上不设陪护、不能探视。病情危重等必须探视时，探视者需严格按规定做好个人防护。⑥严格落实清洁、消毒、隔离、防护各项措施，医务人员在标准预防的基础上，落实接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等措施。⑦加强物资管理，专人每日清点防护物资，统计每日出入库及实际消耗情况，尤其是对紧缺物资加强管理。隔离病区内若需补充物资，应由半污染区内进行传递。
①入口处设立预检分诊点，落实预检分诊制度。发热患儿按有无流行病学史分别引导至隔离门诊或发热门诊就诊。制定并落实重症感染患儿的抢救、转出应急预案。②合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患儿就地隔离和抢救的需要。③医务人员按规范要求严格执行预防措施，实施气管插管等职业暴露风险较高的操作时，按照确诊患儿的要求采取防护措施。④避免人群聚集，做好诊疗环境的清洁消毒和通风。
①病房实施24 h门禁管理。②设置应急备用病室，满足紧急隔离需要。③建立相关制度和流程，配备必要的隔离、防护用品。④加强陪客和探视管理，限制陪客数量，原则上由1名固定人员陪护。避免探视，建议采用手机视频探视。所有陪护和探视人员进行流行病学史排查、测温、戴口罩，登记信息，并密切监控。⑤发现疑似患儿就地单间隔离，并尽快留取标本进行核酸检测。若核酸检测阳性，根据国家防控要求，在做好严密防护的情况下，将患儿转至隔离病区或转诊至当地定点医院。发现疑似患儿时，同病室的其他患儿及家长立即转移至应急备用病室进行医学隔离观察，并正确佩戴医用外科口罩。隔离病室门处于关闭状态，由医院提供必需食物及生活用品，禁止无关人员进出。疑似患儿物品做到专人专用。患儿转出后，根据《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境、物品等进行终末消毒。
如有发热，进入发热门诊就诊；如发现患儿为疑似或确诊病例，转至隔离门诊和隔离病区诊治或转院。
住院中若发现疑似患儿，应立即转至应急隔离室。患儿可置于暖箱中，尽量避免使用开放式抢救台，并由专人护理。如患儿确诊，立即转隔离病区或转院。同室其他患儿医学隔离观察，等待疑似患儿检测结果，如果排除，解除隔离；如果确诊，观察14天[9,10]。
①呼吸支持者使用一次性管路。②辅助通气吸痰时使用密闭式吸痰管，按说明书要求及时更换。用于人工通气的复苏皮囊放置在密封袋中，勿直接暴露在环境中。③常频呼吸机呼气端放置一次性过滤器，定期更换；使用后的呼出阀、加热导线、湿化罐等非一次性用物，先用2 000mg/L含氯消毒剂浸泡0.5 h，再送供应室环氧乙烷灭菌。④呼吸机表面用2 000mg/L含氯消毒剂擦拭，内部按规范终末消毒，并经物表采样结果阴性后，方可给他人使用。
特殊情况要求患儿家属参与的检查，需经医院统一监测排查后方能进入。
如母乳亲喂、袋鼠式护理等。
向外院转运新生儿患儿前，医生应详细询问流行病学史。如有疑似病例接触史，建议就地隔离治疗。必须转运时，应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。严格按照国家卫生健康委员会关于《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)通知》要求执行。
①询问患儿和家长流行病学史，查看患儿体温、肺部影像学等检查结果。②若为疑似或确诊患儿，且有急诊手术指征，按特殊感染手术流程处理，急诊手术通知单上注明醒目疑似或确诊"新冠"感染标识。
①在负压/感染手术间内实施手术，负压手术室应有独立出入口，负压值应在－5Pa以下方可手术；如为非负压的感染手术间，需关闭层流洁净系统。手术间门口有醒目的"隔离手术"警示牌。②术前清除与该手术无关的物品和设备；精简参加手术人员。
尽量使用一次性物品。医务人员、保洁人员全程(从接手术患儿至所有环境处置完毕)做到三级防护。
为减少污染，尽量缩短转运路线和时间。有条件的话，采取封闭式转运。电梯专用，用后消毒。患儿直接进入负压手术间，不在等待区停留。
①术中保持手术间门关闭；停用中心吸引，启用电动吸引装置。②病历资料尽量不带入污染区，使用电子病历为佳。如有污染，应使用环氧乙烷消毒。
①手术结束，患儿在手术间内待苏醒。②按规范消毒麻醉机、器械、物品等。③术后及时更换负压手术间空气过滤器。手术间空气采用过氧乙酸/过氧化氢雾化消毒或紫外线灯照射1 h以上，强度≥1.5W/m3。消毒完毕须进行物表和空气采样检测，结果合格后方能使用。
如情况允许，转运和手术全程患儿佩戴医用外科口罩或N95口罩。
1．规范下收下送流程：①污染物品经隔离病区污染通道回收，污染物品用双层塑料袋密封，放密闭转运箱内，置于密封车上锁收回。②下送消毒灭菌物品在清洁通道处交接。
2．对疑似或确诊患儿用物必须先消毒后清洗再干燥、灭菌[12]。
所有作者均声明不存在利益冲突
