• 医疗保障制度 •
基于DRG付费模式下的病种成本核算方法研究
中华医院管理杂志, 2021,37(Z2)
: 35-39. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2021.z2.010
摘要
2019年6月，天津市被确定为DRG付费国家试点城市之一。医保DRG付费方式的实施，使得医院发展模式由规模扩张型向以质量和成本为核心的价值医疗转变。天津市现行的医疗服务价格主体是1999年制定的，虽然在2016年至2018年取消药品、卫生材料加成后做过调整，但仅仅是完成了价格平移，没有从根本上理顺价格体系，医疗服务价格不能反映医务人员技术价值和劳务付出。因此，准确核算病种成本，既可以为今后医疗服务价格调整及DRG付费标准的确定提供科学的依据，又可以提升医院内部管理水平和运营效率。作者基于3种病种成本法的优势，通过七大步骤，在优化核算流程的基础上探索出一种与DRG付费模式相匹配的高效、便捷、精准有效的病种成本核算方法，最终形成有天津特色的病种核算体系和操作系统。
引用本文:
马洪兰.
基于DRG付费模式下的病种成本核算方法研究
[J]
. 中华医院管理杂志, 2021, 37(Z2)
: 35-39.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2021.z2.010.
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2019年6月5日，国家医保局发布《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定包括天津市在内的30个城市作为DRG付费国家试点城市。按照"顶层设计、模拟测试、实际付费"三年三步走的思路，2019年完成顶层设计，2020年模拟运行，2021年启动实际付费。2021年2月3日，国家卫生健康委员会发布《关于印发公立医院成本核算规范的通知》，明确了病种成本的3种核算方法为"自上而下法""自下而上法""成本收入法"，为公立医院开展病种成本核算工作明确了方法和步骤。医保DRG付费方式的实施，使得医院发展模式由规模扩张型向以质量和成本为核心的价值医疗转变。医院要建立横向到边、纵向到底的项目成本管控体系和DRG成本管控体系。
