医疗管理
乳腺恶性肿瘤化疗和靶向治疗病例的医疗费用倍率影响因素分析
中华医院管理杂志, 2022,38(2) : 106-109. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20211008-00922
摘要
目的

分析某医院乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的医疗费用倍率及其影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。

方法

选取某三级甲等医院2021年1—6月所有乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的病案首页数据,提取年龄、住院费用、住院时间、并发症或伴随症等指标的数据。每个指标对医疗费用倍率分布的影响采用单因素分析,组间比较使用χ2检验。

结果

共纳入3 109例病例,其中医疗费用极低倍率、低倍率、高倍率和极高倍率病例分别占7.04%(219例)、58.32%(1 813例)、30.81%(958例)和3.83%(119例)。年龄、时间消耗指数、并发症或伴随症、收治科室、治疗方式及医保类型均是医疗费用倍率分布的影响因素(P<0.01)。

结论

乳腺恶性肿瘤的医疗费用倍率影响因素较多,相关部门应进一步扩大疾病诊断相关分组(DRG)付费试点范围、促进肿瘤多学科诊疗模式、细化DRG分组方案,为肿瘤患者提供规范化、同质化的诊疗服务,合理控制医疗费用过快增长。

引用本文: 孙熹, 夏海朋, 吴剑宏. 乳腺恶性肿瘤化疗和靶向治疗病例的医疗费用倍率影响因素分析 [J] . 中华医院管理杂志, 2022, 38(2) : 106-109. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20211008-00922.
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目前,多元复合式医保支付方式已成为我国医疗服务付费的主流方式,其中疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费被普遍认为可以较好地控制医疗费用不合理增长。医保机构按照DRG付费标准与医院进行结算,当病例的医疗费用高于DRG医保支付标准时,称为高倍率病例,反之则为低倍率病例[1]。高倍率病例超出支付标准的费用医保无法结算,由医院自行承担,导致病例实际医疗费用与医保结算费用不一致。因此,了解病例医疗费用倍率及其影响因素有助于科学合理控制医疗费用增长。本研究探讨某三级甲等医院的乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的医疗费用倍率及其影响因素,以期为完善医保支付制度改革提供参考。

 
 
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