• 公立医院管理 •
医院医疗服务收费管理常见问题分析
中华医院管理杂志, 2022,38(10)
: 724-727. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20220518-00450
摘要
国家相关管理机构对医疗保障基金使用监管的反馈结果提示，我国医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。作者基于医院管理工作实践，总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题，包括串换收费与挂靠收费、分解收费、重复收费以及多计(虚计)费用，分析其带来的监管处罚、收费纠纷和医疗纠纷等方面的医院管理风险，探讨收费管理问题产生的内外部原因，并提出对策建议，以期为医院开展医疗服务收费管理问题治理提供借鉴。
引用本文:
李天俊,
滕世伟,
杨华,
等.
医院医疗服务收费管理常见问题分析
[J]
. 中华医院管理杂志, 2022, 38(10)
: 724-727.
DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20220518-00450.
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国家医疗保障局自成立以来，一直将医保基金监管作为维护基金安全和人民群众切身利益的一项重要任务，常规性开展医保飞行检查，会同国家卫生健康委员会、公安部、国家药品监督管理局联合进行了一系列打击欺诈骗取、违规使用医疗保障基金的专项治理行动[1]。从飞行检查、专项治理以及日常医保监管反馈的情况看，医院在医疗服务收费合规性和合理性方面存在的问题较为突出。2022年，四川省医疗保障事务中心下发《关于开展打击诈骗医保基金专项整治工作的通知》，其中列举一般违规违约行为28项，涉及收费问题的19项，占比67.9%[2]。因此，笔者结合医院管理工作实践，总结各级管理机构在基金监管中通报的各类医疗服务收费管理常见问题，分析其成因和由此带来的风险，并提出对策建议，以期为开展医疗服务收费管理问题治理提供借鉴。
