医疗管理
基于DRG评价的精神病医院医疗质量分析
中华医院管理杂志, 2023,39(1) : 22-26. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20220916-00807
摘要
目的

基于疾病诊断相关分组(DRG)评价北京市精神病医院的医疗服务质量,分析评价效果,为构建适用于精神病医院的DRG绩效评价体系提供依据。

方法

从北京地区住院医疗绩效服务评价平台提取2018—2020年北京市14家三级和二级精神病医院住院患者的DRG数据,分析医院DRG绩效评价指标以及DRG入组病例平均住院日和例均费用。所有数据采用描述性研究方法,组间比较采用曼-惠特尼U检验。

结果

2018—2020年,三级医院平均DRG组数(28)高于二级医院(10)(P<0.05),平均CMI值与二级医院相同(1.79),平均费用消耗指数(1.15)高于二级医院(0.65)(P<0.05),平均时间消耗指数(1.11)略低于二级医院(1.30),低风险组死亡率(0.01%)整体低于二级医院(0.88%),DRG入组住院病例占出院病例的百分比均值(82.8%)高于二级医院(27.3%)(P>0.05)。三级和二级医院DRG入组病例平均住院日和例均费用均低于医院总体出院病例(P<0.05)。

结论

DRG组数、CMI值和低风险组死亡率可用于精神病医院医疗服务能力和安全评价,但费用及时间消耗指数不能客观反映医院医疗服务效率,DRG绩效评价指标更适用于评价短期住院的精神疾病患者。建议将DRG入组病例比例作为精神病医院服务质量评价的潜在指标。

引用本文: 潘轶竹, 郭默宁, 仇叶龙, 等.  基于DRG评价的精神病医院医疗质量分析 [J] . 中华医院管理杂志, 2023, 39(1) : 22-26. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20220916-00807.
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疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)根据疾病医疗资源消耗水平和临床特征将住院病例进行分组[1],是衡量医疗服务质量的重要工具,被广泛应用于医院绩效评价[2,3]。我国通过借鉴美国和澳大利亚等国家的DRG分组经验,制定了符合我国实际的DRG分组规范,并不断进行改善[4,5]。目前,综合公立医院在医疗质量管理中主要使用DRG绩效评价指标对医疗服务能力、效率和安全进行评价。但是,综合医院与专科医院在临床分科、医护构成和医院管理等方面存在较大差异,专科医院不能完全套用综合医院的DRG绩效评价模式[6,7,8,9]。目前,我国不同级别精神病医院的患者类型差异较大,老年患者或住院时间较长且费用较低的患者群体更倾向选择二级医院,导致不同级别医院平均住院日差异明显,因此DRG绩效评价指标对精神病医院医疗质量评价的适配性有待进一步研究[10]。本研究分析了2018—2020年北京市14家精神病医院的DRG绩效评价指标数据,以期为构建适合精神病医院的DRG绩效评价指标体系提供依据。

 
 
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