功能神经外科
关键语言功能区和参与语言功能区的定位研究
中华神经外科杂志, 2016,32(10) : 992-997. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2016.10.006
摘要
目的

探讨导航经颅磁刺激和功能磁共振成像在汉语语言功能皮质定位中的作用,在组水平和个体水平描绘关键语言功能区和参与语言功能区的分布。

方法

选用不出声的图片命名任务对20名健康志愿者进行功能磁共振脑功能成像,获得脑激活图后确定全部参与语言功能区。选取图片命名任务,在神经导航系统的引导下给予同步的重复经颅磁刺激,确定受试者的关键语言功能区,并进一步在组水平和个体水平上分析关键语言功能区和参与语言功能区的特点。

结果

在个体水平上,汉语语言功能区分布有较大的差异;在组水平上,参与语言功能区较关键语言功能区激活范围广泛,但语言功能区的总体分布趋势一致,即左侧优势半球的腹侧中央前回、经典Broca区以及右侧非优势半球的额下回后部。

结论

联合应用导航经颅磁刺激技术和功能磁共振成像能够定位关键语言功能区和参与语言功能区,既可在组水平上分析语言功能的分布趋势,亦可在个体水平上精确规划出语言功能区,有助于指导语言功能区的手术治疗。

引用本文: 张恺, 林雨, 李帅, 等.  关键语言功能区和参与语言功能区的定位研究 [J] . 中华神经外科杂志, 2016, 32(10) : 992-997. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2016.10.006.
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神经外科手术的主要目标是在最大范围地切除病灶的情况下最大程度地保留神经功能。当病灶位于语言功能区时,手术切除有可能加重或导致新的语言功能损害。语言功能区分布的个体化差异和颅内病变引起的语言功能区的移位和重构[1]使得对手术风险的术前评估面临较大挑战。更重要的是,语言功能是由复杂的脑功能网络共同协调控制的。其中完成语言过程所必须的脑区被称为关键语言功能区,一旦该脑区的神经元电活动被扰乱,语言任务就无法正常完成。当手术损伤关键语言功能区时会导致继发性失语,或至少为暂时的语言功能障碍。在完成语言任务时与该任务相关的脑区即为参与语言功能区,扰乱该脑区并不会影响语言任务的完成,手术损伤该脑区也不会引起失语,或至多为短暂的、可恢复的语言功能障碍[2,3]。目前临床上最常用的术前语言功能区定位方法是任务态功能磁共振成像(fMRI),其优势在于无创和耐受性好,但仅能反映完成语言任务时全脑整体的功能变化趋势。此外,对受试者配合程度的高要求和较低的空间分辨率亦限制了其临床应用。目前认为,语言功能区定位的金标准是唤醒手术术中皮质直接电刺激(direct electrical stimulation,DES)[4]。虽然这项技术业已成熟并可以成功完成关键语言功能区的定位,但由于操作存在风险,且部分患者不能耐受术中唤醒,亦无法对患者的语言功能区进行术前定位,也不能进行术后语言功能的检测和评估,且缺乏可重复性,使得该技术的临床应用受到了制约。此外,由于开颅骨窗的限制,DES仅能描绘术野的语言功能区,而不能完整地描绘整个语言功能区或语言功能网络,也降低了DES的科研价值。

 
 
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