脑血管病
4D数字减影血管造影在颅内动静脉畸形血管构筑学分析中的应用
中华神经外科杂志, 2023,39(2) : 135-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20220127-00058
摘要
目的

探讨4D数字减影血管造影(DSA)在颅内动静脉畸形(AVM)血管构筑学特点分析中的应用效果。

方法

回顾性分析2017年5月至2021年1月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心应用4D-DSA进行术前评估的34例颅内AVM患者的临床资料。采用4D-DSA与传统方法(2D-DSA联合3D-DSA)分析AVM的血管构筑学特征,对两者在评估供血动脉、危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构、Spetzler-Martin(S-M)分级等方面的显影效果进行人工评分(0~4分),评分越高,显影效果越好。采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验比较两种方法显影效果的差异。

结果

与传统方法比较,4D-DSA在评估AVM的供血动脉、S-M分级方面,显影效果的差异均无统计学意义(Z值分别为-1.70和-0.63,均P>0.05);而在评估危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构方面的显影效果,均较传统方法更好(Z值分别为-4.95、-2.99和-4.14,均P<0.05)。

结论

与传统方法相比,4D-DSA可以更清晰地显示颅内AVM的危险结构、畸形血管团分区、引流静脉结构,为治疗策略的选择提供更好的依据。

引用本文: 李喆, 张琪, 尚成浩, 等.  4D数字减影血管造影在颅内动静脉畸形血管构筑学分析中的应用 [J] . 中华神经外科杂志, 2023, 39(2) : 135-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20220127-00058.
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颅内动静脉畸形(AVM)是脑动脉和静脉之间通过发育异常的血管网形成的异常沟通,主要风险在于颅内出血,一旦发现,需要积极治疗[1]。AVM的治疗包括血管内治疗、神经外科手术、放射外科或综合治疗,治疗目标通常为完全闭塞畸形血管团,降低出血风险。血管内治疗较神经外科手术创伤小,与放射外科比较,可以更及时降低出血风险[2];但治愈性栓塞AVM难度较大并且极具挑战性,此前一项针对AVM治疗的Meta分析报道,血管内栓塞治疗AVM的治愈率仅为13%[3]。随着液态栓塞材料Onyx的发展,血管内栓塞AVM的治愈率得以提升[4];随着栓塞技术和栓塞策略的发展,经静脉入路栓塞AVM的完全闭塞率可达90%以上[5,6]。目前,AVM治愈性栓塞的相关报道中,多为经过筛选的患者[7,8],而血管构筑学是患者筛选最重要的因素;因此,术前对AVM血管构筑学特点的精确评估极为重要。

 
 
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