
营养与人体免疫一直是营养学研究的一个主题。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,营养与免疫更是受到前所未有的广泛关注。在过去的45年中,营养与人体免疫的相关研究仍以欧美等发达国家为主,而我国的研究不仅起步时间晚,也缺乏系统性。希望"膳食营养对人体免疫功能影响的研究方法""营养对人体免疫功能的影响""膳食模式对人体免疫功能的影响"以及"营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响"4篇系统综述能为我国未来的科学研究,特别是就营养素、膳食模式与炎症/氧化应激标记物等人体免疫相关生物标记物的关系,以及对慢性病的发病机制研究方面起到参考和推动作用。
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营养对人体免疫影响的发现可追溯至15世纪。公元1497年,葡萄牙航海家发现即使在粮食供应充足的情况下,长时间出海的很多船员仍会患坏血病,表现为先是出现牙床出血、肿胀、皮肤瘀血和渗血,最后痛苦地死去[1]。1747年,英国军医Lind意外发现,通过食用柠檬和橘子可防治坏血病,但其中机制尚不得而知。直至1933年,Howorth和Hirst成功合成了维生素C,才发现维生素C缺乏是导致坏血病的原因。至此,虽然这些并不是针对营养与免疫的直接研究,但食物摄入不足与营养素缺乏导致相关疾病的关系已得到证实。1975年,Sirisinha等[2]首次研究发现蛋白质能量营养不良(PEM)可影响儿童的体液免疫。从此,关于营养素对机体免疫,以及对各种急慢性疾病的影响得到关注,相关研究也从未停止。1998年,Fawzi等[3]对1 075例感染HIV的孕妇进行复合维生素补充,结果发现可增加孕妇T细胞计数和婴儿出生后存活率。除了开展各种宏量、微量营养素对人体免疫影响的大量研究,人们也开始关注食物及其有效成分对人体免疫功能的影响。1999年,Riso等[4]研究发现食用番茄能够有效降低淋巴细胞DNA对氧化损伤的敏感性。继食物之后,2004年,Lopez-Garcia等[5]开始关注饮食模式与人体免疫的关系,发现饮食模式与炎症和内皮功能障碍标志物的相关性。同时,由于近几十年人群疾病谱发生很大转变,从以传染病为主逐渐向心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病共存转变,双重疾病负担问题日益凸显。传统研究方法因需要较长的随访时间,故容易发生高失访率或混杂因素较多等问题,从而高估或低估其作用。炎症和氧化应激与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病和代谢综合征等各种慢性病的发病机制密切相关[6,7],且是较早期的病变指标,因此除营养与免疫关系的研究外,从1975年起关于营养对炎症或氧化应激反应影响的研究也成为新的热点。纵观数百年的历史,营养与人体免疫的研究在逐步深入。
2020年初,新型冠状病毒肺炎疫情在中国武汉暴发。随着疫情的发展,从患者的治疗康复、到一般人群的预防,膳食和营养对免疫的作用引起了广泛关注,并重新成为医疗卫生专业、媒体、公众关心的热点问题。
能否就营养与人体免疫研究的进展,给医疗卫生专业人员提供较为系统、全面的科学信息,也成为笔者团队的关注。为此,笔者团队于2020年1月29日组成专题工作小组,采用系统综述的方法,就营养与人体免疫研究的进展进行了研究。根据相关文献中常用的主题和关键词,确立中、英文检索词,对万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science等数据库中有关营养与免疫的文献进行检索查询,检索时间从该数据库有文献记载起至2020年1月止。按照检索词并进行题目和摘要的初步筛选后,共得到英文文献1 340篇,中文文献4 193篇。根据进一步纳入和排除标准进行全文精读,最终纳入英文文献350篇,最早为1975年开展的研究;中文文献169篇,最早为1991年开展的研究。经过专题小组研读、总结并经过小组成员11次会议讨论,也为了能清楚表达各方面的研究进展,最后将结果以"膳食营养对人体免疫功能影响的研究方法""营养素对人体免疫功能的影响""膳食模式对人体免疫功能的影响""营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响"等四个方面归纳成文。这些文章将以系统综述的方式在《中华医学杂志》上发表。
研究发现,在过去的45年中,营养与人体免疫的相关研究以欧美等发达国家为主。而我国的研究不仅起步时间晚,也缺乏系统性,在中国膳食模式对人体免疫影响的研究方面尚属空白。
希望该系列综述能就营养与人体免疫关系的研究进展进行较为全面介绍;能为专业人员开展相关工作提供参考;能为推进未来的科学研究,特别是就营养、膳食模式与炎症、氧化应激标记物等人体免疫相关生物标记物的关系,以及对慢性病的发病机制研究方面起到推动作用。
作者声明不存在利益冲突





















