压力治疗是临床治疗中的重要组成部分，尤其是在淋巴回流障碍、静脉功能不全等治疗方面，有其重要作用。压力治疗作为一种物理治疗措施，既没有药物的不良反应，也没有手术的创伤，是一种安全、无创的治疗方法。近年来，虽然压力治疗逐渐受到临床的关注，但总体来说发展的比较缓慢，而且还存在基本概念缺乏、名称混乱、治疗方式不规范、压力器具产品标准不统一等问题。完善压力治疗规范体系对于提高相关疾病的诊治水平，促进其健康发展有重要意义。基于这种形势，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组在遵循证据优先，并结合当前国内压力治疗现状的原则下，推出了《血管压力治疗中国专家共识（2021版）》，以期为临床压力治疗的规范化提供参考^［1］。

压力治疗是一类通过压力器具于身体局部产生持续或间断的压迫或吸引作用，促进局部血液循环、减轻组织间隙水肿、促进伤口修复等为治疗目标的物理治疗方法。依据压力类型，压力治疗分为正压压迫治疗和负压吸引治疗。临床上常见的正压器具主要包括压力袜、间歇性气压泵、足底泵、绷带等；常见的负压器具主要为各类型人工皮材料等。

压力治疗的机制是通过梯度加压促进静脉血液或淋巴液回流，改善皮肤及皮下组织微循环血流动力学，缓解肢体淤血状态。其在临床上应用广泛，适应证包括各种原因所致的肢体体液回流障碍性疾病。

1.下肢深静脉血栓（DVT）形成：压力袜常用于下肢静脉血栓的预防，已经有较多的高级别循证医学证据支持血栓高危患者和围手术期患者佩戴压力袜，可显著降低下肢DVT的发生率^{［2, 3］}。压力袜通过向静脉管壁传递持续性适度压力，缩小过度扩张的下肢静脉直径，可加快下肢血液流速，减少血液瘀滞，促进静脉血液回流，从而减少DVT的发生率^［4］。多数研究认为在预防DVT方面，长、短压力袜之间没有显著差别，考虑实践的难易程度，建议穿戴更方便、更舒适的的短筒袜^［5］。但在脑卒中等完全失去肢体运动能力的患者，短筒压力袜无明显血栓预防效果^［6］。

间歇性充气加压泵（IPC）的原理是利用机械方法对包裹于肢体的气囊从远心端到近心端实施序贯的间歇加压。加压时可使肢体静脉血液最大程度地排空，而在卸压时静脉管腔再次得到充盈，从而形成一种搏动性的快速回心血流，减少血液淤滞和水肿，达到促进肢体血液循环，进而改善全身血液循环状况的目的，是预防DVT形成和复发的重要措施^{［7, 8］}。对于内科患者和外科卧床患者，IPC能有效预防DVT的发生；对于高危患者，IPC与抗凝剂联合较单独使用抗凝药物能更显著地降低术后早期远端DVT和肌间DVT的发生率；脑出血或其他抗凝受限的患者，IPC可以作为首选的DVT预防措施。

足底静脉泵（VFP）是通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底的方式，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度。研究证实应用足底静脉泵对于预防DVT的作用效果和低分子肝素的预防效果无显著差异^［9］。

对于压力器具能否降低深静脉血栓后综合征（PTS）的发生率，目前存在巨大争议；但在改善PTS的临床症状方面，压力治疗有明确的效果^［10］。

2.静脉功能不全：压力治疗是慢性静脉功能不全最基本且最常用的治疗方式，有足够多的研究结果表明，几乎所有的压力器具都能够减轻水肿、改善患者症状及生活质量^［11］。由于当前缺乏在相同压力下不同压力器具在慢性静脉功能不全患者中的疗效对比研究，仍没有证据显示一种压力治疗方式优于任何一种其他压力治疗方式。另外，压力器具的依从性对于疗效的影响也极为关键，近年来逐渐受到关注。尤其压力范围的选择应以患者疾病的严重程度为基础，选择能够使患者症状、水肿明显改善的最低压力，以增加患者的依从性。

压力绷带作为静脉溃疡治疗的有效性已被大量研究证实^［12］，但压力绷带的治疗效果对绷带包扎技术的要求较高，其佩戴需要专业人员的训练、指导，故依从性较低。近年来随着多组件绷带系统、溃疡压力袜以及可调压缩护套等更为易用的压力设备的出现，传统的压力绷带治疗受到挑战。

3.淋巴水肿：压力治疗是淋巴水肿治疗的重要措施，通过压力增加局部微循环，促进患区淋巴回流，使组织液进入淋巴管腔，从而减轻水肿。通常认为在淋巴水肿的早期，即纤维化发生前进行压力治疗，在逆转病情方面更为有效^［13］。

对于淋巴水肿患者来说，理想的压力是在卧床休息时压力低，在直立和移动时压力高。非弹性绷带因为可以提供低静息压和高工作压，因此疗效优于弹性绷带；压力衣一般在急性强化治疗阶段后长期维持使用；IPC与压力衣结合治疗，可以增强通过纤维脂肪组织的液体通道的形成，并减少了肢体体积。所有压力器具的治疗均建议定期随诊，评估治疗效果和治疗反应，根据评估结果调整治疗模式和疗程^［14］。

尽管压力治疗是无创的，但在治疗过程中，患者需要较长时间耐受由此带来的各种不适，甚至可能由于某些原因导致水肿加重，故患者的依从性是长期压力治疗的一大挑战和疗效影响因素之一。另外具体治疗方案的不同以及患者经济条件的差异都会在某种程度上导致治疗效果不尽相同，因此建议对患者进行个体化的分层治疗^［15］。

4.糖尿病足及负压治疗：血管管理、感染管理与预防以及减压对糖尿病足部溃疡的愈合至关重要。充分减压可增加糖尿病足部溃疡愈合的几率，而且随着减压治疗依从性的增加，糖尿病足部溃疡愈合的几率也随之增加。

负压伤口治疗（NPWT）是指运用低于大气压力的负压原理将压力平均分布于伤口上，并利用海绵、泡沫敷料及薄膜作为保护性屏障覆盖伤口，将开放性伤口变成密闭式环境，且利用控制性负压引流伤口内液体的治疗方法。NPWT能够降低创伤性伤口感染风险和降低手术切口感染率，改善伤口组织血供，加速伤口愈合过程，从而被推荐用于急诊外伤、手术植皮、皮瓣移植区及慢性感染伤口的治疗^［16］。设定负压值时，需要考虑在局部缺血与充分引流间的平衡。

当前压力治疗缺乏高质量的研究，现有的研究多因为样本量较小、压力标准差异性大、可靠的客观标准少，导致许多研究的结论相矛盾，从而不能有效指导临床应用；其次，压力产品的设计、创新明显落后，导致临床效果不佳；产品标准的不统一也为临床应用及相关研究带来了困难。未来压力治疗理念的进一步普及、推广是压力治疗合理化、规范化的基础；注重压力器具的研发、创新，增加患者依从性是压力治疗发展的关键。