晁婧媛; 熊康平; 庄圣; 张金茹; 黄隽英; 李洁; 毛成洁; 吴华蔓; 王静怡; 刘春风

doi:10.3760/cma.j.cn112137-20210130-00286

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情感淡漠与早期帕金森病患者运动症状、睡眠及认知功能的关系

中华医学杂志, 2021,101(35) : 2792-2797. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210130-00286

摘要

目的

探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。

方法

纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。

结果

与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［M（Q₁，Q₃）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年，P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分，P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min，P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（P=0.042），而REM睡眠比率（r=0.373，P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（r=0.374，P=0.046）、氧减指数（r=0.409，P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（r=-0.231，P=0.017）。

结论

伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

引用本文: 晁婧媛, 熊康平, 庄圣, 等. 情感淡漠与早期帕金森病患者运动症状、睡眠及认知功能的关系 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35) : 2792-2797. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210130-00286.

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帕金森病（Parkinson ′s disease，PD）是继阿尔茨海默病之后居第二位的神经变性疾病，是中老年人最常见的运动障碍性疾病。该病主要包括两大临床症状，即运动症状和非运动症状。运动症状表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常等；非运动症状可以表现为神经精神症状、睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能紊乱及感觉异常等，这些症状之间相互作用，对患者生活质量造成较大影响^［1］。

情感淡漠被定义为一种独立的精神综合征，其特征是对一般事物的认知能力和对情感的感知能力同时减少，并以对事情丧失动力为主要症状，表现为兴趣减少，缺乏主动性，从而对一般事物的认知和对事情的行动减少^［2］。近些年，国内外对PD伴情感淡漠方面的研究逐渐增多，多数研究着眼于情感淡漠与焦虑、抑郁之间的关系^{［3, 4, 5］}，部分研究也发现随着PD患者情感淡漠程度加重，其认知水平随之降低^{［3, 4］}。但目前研究均侧重于情感淡漠与PD运动症状和情绪及认知的关联，对于睡眠等其他非运动症状探究较少，且缺乏客观的评价指标。因此本研究采用修订情感淡漠评定量表（modified apathy evaluation scale，MAES）重点探究伴情感淡漠的早期PD患者睡眠障碍情况，同时对其运动症状和认知功能进行评估。

对象与方法

一、研究对象

本研究为横断面研究，连续纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院神经内科帕金森专病门诊的早期129例PD患者，其中男82例，女47例。纳入标准：（1）符合2016年中国帕金森病的诊断标准^［6］；（2）Hoehn-Yahr（H-Y）分期≤2.5期^［7］；（3）能够配合完成量表评估。排除标准：（1）因血管性、炎症性、中毒性、药源性、外伤性、脑积水等导致的继发性帕金森综合征或帕金森叠加综合征；（2）有构音障碍、肢体残缺等不能配合检查的患者；（3）患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者；（4）严重精神异常患者。

本研究经苏州大学第二附属医院伦理委员会批准（JD-LK-2018-061-01），所有患者均签署知情同意书。

二、研究方法

1. 分组方法：纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用MAES评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。

2. 人口统计学资料收集：年龄、性别、病程以及左旋多巴等效剂量。

3. 量表评估：（1）H-Y分期及统一帕金森病评定量表第三部分（Unified Parkinson′s disease rating scale，UPDRS-Ⅲ）：评估患者的运动症状。（2）MAES：评估患者的情感淡漠，该量表有14个项目，分别从认知、情感和行为3个方面测评受试者，>14分定义为情感淡漠，分值越高说明情感淡漠程度越严重^［8］。（3）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：评估睡眠情况，包括睡眠质量、睡眠潜伏、睡眠持续、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物以及夜间功能7个因子，总分0~5分睡眠质量很好，6~10分睡眠质量尚可，11~15分睡眠质量较差，16~21分睡眠质量很差，总分越低，睡眠质量越好。（4）蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）：评估患者认知功能，该量表包括视空间执行力、命名、注意、语言流畅、抽象思维、延迟回忆、定向力7个因子，共计30分，若受试者受教育年限≤12年，则测试结果加1分，≥26分属于正常，得分越高认知功能越好。

4. 多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测：主要参数包括总睡眠时间（total sleep time，TST）、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数、各期睡眠比例［非快速眼球运动睡眠（non rapid eye movement sleep，NREM）1期比例、NREM2期比例、快速眼球运动（rapid eye movement sleep，REM）睡眠潜伏期、REM睡眠比率、慢波睡眠比例］、呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopena index，AHI）、氧减指数、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO₂）、周期性肢体运动（periodic limb movements，PLMS）指数、非REM期周期性肢体运动（periodic limb movements-non rapid eye movement，PLM-NREM）指数及REM期周期性肢体运动（periodic limb movements-rapid eye movement，PLM-REM）指数。

三、统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态检验，符合正态分布的计量资料以 $\bar{x} \pm s$ 表示；非正态分布的计量资料以M（Q₁，Q₃）表示，组间比较用非参数Mann-Whitney U检验；分类变量资料用例（%）表示，组间比较使用Pearson χ²检验。相关性分析采用Spearman相关分析。双侧检验，检验水准α= 0.05。

结果

一、伴与不伴情感淡漠PD患者一般资料及临床评分比较

共纳入129例早期PD患者，其中伴情感淡漠组（MAES>14分）67例，不伴情感淡漠组（MAES≤14分）62例。两组患者在病程、UPDRS-Ⅲ得分上差异有统计学意义（均P<0.05），在左旋多巴等效剂量、H-Y分期上差异无统计学意义（均P>0.05）（表1）。

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表1

伴与不伴情感淡漠PD患者一般资料及临床评分比较

表1

伴与不伴情感淡漠PD患者一般资料及临床评分比较

项目	伴情感淡漠组（n=67）	不伴情感淡漠组（n=62）	统计值	P值
年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	68.0（60.0，72.0）	62.5（58.0，71.0）	-1.764^a	0.078
性别［例，男/女］	45/22	37/25	0.779^b	0.377
病程［年，M（Q₁，Q₃）］	5.0（3.0，7.0）	3.0（2.0，5.0）	-2.752^a	0.006
左旋多巴等效剂量［mg，M（Q₁，Q₃）］	300（0，450）	300（0，600）	-0.750^a	0.453
H-Y分期［期，M（Q₁，Q₃）］	1.5（1.0，2.5）	1.5（1.0，2.0）	-1.392^a	0.164
UPDRS-Ⅲ［分，M（Q₁，Q₃）］	20.0（10.0，28.0）	14.0（8.5，23.0）	-1.984^a	0.047

注：H-Y为Hoehn-Yahr；UPDRS-Ⅲ为统一帕金森评定量表第三部分；^aZ值；^bχ²值

二、伴与不伴情感淡漠PD患者主观及客观睡眠比较

两组患者在PSQI量表总分及各因子差异均无统计学意义（均P>0.05）。其中完善PSG的33例患者中，伴情感淡漠患者17例，不伴情感淡漠患者16例。两组患者在TST、睡眠效率、觉醒次数、NREM1期比例、NREM2期比例、REM睡眠比例、慢波睡眠比例、AHI、氧减指数、TS90、LSaO₂上差异无统计学意义（均P>0.05）。在REM睡眠潜伏期、PLM-REM上差异有统计学意义（均P<0.05）（表2）。

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表2

伴与不伴情感淡漠帕金森病患者主客观睡眠比较

表2

伴与不伴情感淡漠帕金森病患者主客观睡眠比较

项目	伴情感淡漠组	不伴情感淡漠组	统计值	P值
PSQI
例数	67	62
总分（分， $\bar{x} \pm s$ ）	14.75±6.88	14.04±6.89	-0.521^a	0.604
睡眠质量［分，M（Q₁，Q₃）］	1.0（1.0，2.0）	1.0（1.0，2.0）	-0.990^b	0.322
睡眠潜伏［分，M（Q₁，Q₃）］	1.0（0，1.5）	0（0，2.0）	-0.968^b	0.333
睡眠持续［分，M（Q₁，Q₃）］	1.0（1.0，3.0）	3.0（1.0，3.0）	-1.308^b	0.191
睡眠效率［分，M（Q₁，Q₃）］	2.0（1.0，3.0）	3.0（1.0，3.0）	-0.930^b	0.352
睡眠障碍［分，M（Q₁，Q₃）］	7.0（4.0，11.0）	6.0（3.0，10.0）	-1.108^b	0.268
催眠药物［分，M（Q₁，Q₃）］	0（0，0）	0（0，0）	-0.864^b	0.388
日间功能［分，M（Q₁，Q₃）］	1.0（1.0，2.0）	1.0（0，2.0）	-1.256^b	0.209
PSG
例数	17	16
TST［min，M（Q₁，Q₃）］	253（309，423）	385（330，432）	-0.306^b	0.759
睡眠效率［%，M（Q₁，Q₃）］	72（60，80）	74（61，84）	-0.486^b	0.627
睡眠潜伏期［min，M（Q₁，Q₃）］	8.0（4.0，21.0）	6.3（2.0，26.5）	-0.379^b	0.705
觉醒次数（次， $\bar{x} \pm s$ ）	27±12	25±11	-0.644^a	0.524
NREM1期比例［%，M（Q₁，Q₃）］	9（5，14）	6（4，20）	-0.612^b	0.540
NREM2期比例［%，M（Q₁，Q₃）］	57（47，61）	55（47，61）	-0.306^b	0.759
REM睡眠潜伏期［min，M（Q₁，Q₃）］	150（124，184）	87（57，133）	-2.108^b	0.035
REM睡眠比率［%，M（Q₁，Q₃）］	150（124，184）	87（57，133）	-0.108^b	0.914
慢波睡眠比例［%，M（Q₁，Q₃）］	11.90（0.20，5.70）	15.40（9.65，22.30）	-0.470^b	0.142
AHI［次/h，M（Q₁，Q₃）］	4.0（0.2，9.3）	1.0（0，3.7）	-1.656^b	0.098
氧减指数［次/h，M（Q₁，Q₃）］	2.6（0.2，5.7）	0.8（0，2.4）	-1.470^b	0.142
TS90［%，M（Q₁，Q₃）］	0.1（0，0.2）	0（0，0.1）	-1.657^b	0.098
LSaO₂［%，M（Q₁，Q₃）］	90（88，91）	92（89，9）	-1.723^b	0.085
PLMS［次/h，M（Q₁，Q₃）］	0（0，6.6）	0（0，0）	-1.940^b	0.052
PLM-NREM［次/h，M（Q₁，Q₃）］	0（0，7.6）	0（0，0）	-1.940^b	0.052
PLM-REM［次/h，M（Q₁，Q₃）］	0（0，0）	0（0，0）	-2.033^b	0.042

注：^at值；^bZ值；PSQI为匹兹堡睡眠质量指数；PSG为多导睡眠图；TST为总睡眠时间；NREM1期比例为非快速眼球运动睡眠1期比例；NREM2期比例为非快速眼球运动睡眠2期比例；REM期为快速眼球运动期；AHI为呼吸暂停低通气指数；TS90为血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比；LSaO₂为最低血氧饱和度；PLMS为周期性肢体运动；PLM-NREM为非REM期周期性肢体运动；PLM-REM为REM期周期性肢体运动

三、伴与不伴情感淡漠PD患者认知维度情况比较

伴情感淡漠的PD患者在命名、抽象思维、定向力三个维度得分明显低于不伴情感淡漠的PD患者（均P<0.05），其他方面比较两组间差异无统计学意义（表3）。

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表3

伴与不伴情感淡漠PD患者认知维度情况比较［分，M（Q₁，Q₃）］

表3

伴与不伴情感淡漠PD患者认知维度情况比较［分，M（Q₁，Q₃）］

项目	伴情感淡漠组（n=67）	不伴情感淡漠组（n=62）	Z值	P值
MoCA	20.0（14.0，24.0）	22.0（19.0，24.5）	-1.954	0.051
视空间执行	3.0（2.0，4.0）	4.0（3.0，4.0）	-1.463	0.143
命名	2.0（1.0，3.0）	3.0（2.0，3.0）	-2.224	0.026
注意	5.0（3.0，6.0）	5.0（5.0，6.0）	-1.772	0.076
语言	2.0（1.0，2.0）	2.0（1.0，2.0）	-0.610	0.542
抽象	1.0（0，2.0）	1.0（1.0，2.0）	-3.223	0.001
延迟回忆	1.0（0，3.0）	2.0（0，4.0）	-1.564	0.118
定向力	6.0（5.0，6.0）	6.0（6.0，6.0）	-2.050	0.040

注：MoCA为蒙特利尔认知评估量表

四、早期PD患者MAES评分与各因素的相关性

校正年龄、性别、病程后，MAES仍与PSG中REM睡眠期比率、AHI、氧减指数正相关（均P<0.05）；与MoCA总分及注意、抽象两个因子负相关（均P<0.05）（表4）。

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表4

早期帕金森病患者情感淡漠与各因素的相关性分析

表4

早期帕金森病患者情感淡漠与各因素的相关性分析

项目	r值	P值
UPDRS-Ⅲ（分）	0.168	0.065
REM睡眠比率（%）	0.373	0.042
AHI（次/h）	0.374	0.046
氧减指数（次/h）	0.409	0.025
MoCA总分（分）	-0.231	0.017
注意（分）	-0.262	0.009
抽象（分）	-0.218	0.031

注：UPDRS为统一帕金森评定量表；REM期为快速眼球运动期；AHI为呼吸暂停低通气指数；MoCA为蒙特利尔认知评估量表

讨论

国内一项研究指出情感淡漠是PD独立的非运动症状之一^［9］。据国外文献报道，PD中情感淡漠的发生率为13.9%~70.0%^［10］，本组早期PD患者情感淡漠的发生率51.9%（67/129），与既往报告一致。本研究纳入的均为早期PD患者，提示在临床工作中需关注及识别PD患者的情感淡漠表现。

早期PD患者伴情感淡漠与运动症状严重程度有关，说明情感淡漠的发生可能与黑质-纹状体功能障碍有关^［10］。本研究结果显示，合并情感淡漠的早期PD患者运动症状受累更明显，这与刘正琴和陈海波教授^［9］关于情感淡漠与PD患者运动症状关系报道一致。

随着疾病进展，PD患者睡眠障碍状况逐渐加重，与其相关的因素包括性别、病程、抑郁、焦虑等^［11］。Suzuki等^［12］在一篇关于PD患者PSG研究的综述中指出，由于各研究的分组情况、研究方向等不同，导致睡眠结构变化与临床症状相互矛盾的结果。基于以上报道，本研究通过PSQI和PSG从主、客观方面进一步探究PD伴情感淡漠患者的睡眠状况。国内一项针对PD患者睡眠对照料者影响的研究指出：PD患者白天嗜睡时间越多，照料者会担心患者不能正常服药、不能进行功能康复锻炼、会影响患者夜间的睡眠质量，这些因素都加重照料者的负担^［13］。有研究指出REM睡眠潜伏期延长会导致更严重的焦虑抑郁及不良的人际关系^［14］。Happe等^［15］认为多巴胺缺乏引起PD患者中PLMS指数升高，而该指数的升高又导致PD患者睡眠障碍^［16］。本研究发现伴情感淡漠的早期PD患者REM睡眠潜伏期延长，PLM-REM指数升高，与以上报道相符。国外的一项荟萃分析指出，随着PD患者病程的增加，其睡眠潜伏期更短，REM睡眠比率更少，睡眠效率更低^［17］。近年来国外有研究证明，随着AHI的增加，PD患者的运动症状加重^［18］。国外有研究指出多巴胺的缺乏可以加重PD患者的情感淡漠程度，REM期行为障碍与情感淡漠正相关^{［19, 20］}。本研究在校正年龄、性别、病程后发现，随着REM睡眠期比率增加，早期PD患者的情感淡漠程度加重，这与以上报道^［17］相悖，可能与样本量少，排纳标准不同有关；在排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者后发现，随AHI、氧减指数增加，早期PD患者的情感淡漠程度也随之加重。结合以上研究，不能排除情感淡漠会加重早期PD患者缺氧程度的可能，在临床工作中也应注意这一现象，为今后治疗PD提出一个新的思路。

近些年认知功能与PD的关系被广泛关注^［21］。Santangelo等^［22］将62例PD患者根据情感淡漠评定量表将患者分为无情感淡漠组、轻度情感淡漠组、中度情感淡漠组及重度情感淡漠组，结果表明基线时表现为情感淡漠PD患者的认知功能水平减退更迅速。国外关于PD伴情感淡漠与认知功能关系的研究^［23］指出，在PD组中，随着随访时间的延长，患者情感淡漠的存在从16.7%增加到30.2%，认知功能也随之下降^［24］。由于本研究是一项横断面研究，根据研究结果只能证明情感淡漠与早期PD患者认知程度存在相关性，但根据相关性分析本研究得出以下结论：合并情感淡漠的早期PD患者存在认知功能下降的趋势。本研究伴情感淡漠的早期PD患者命名、抽象思维、定向力三个维度更差，与既往报道^［25］有差异，可能与纳入患者标准及量表的选择不同有关。

综上，本研究分别从运动症状、睡眠、认知功能各维度探讨了早期PD患者与情感淡漠的关系，发现情感淡漠的程度越重，对早期PD患者的认知水平产生负性作用，其睡眠障碍也会随之改变。与其他研究不同的是，本研究纳入PSG研究早期PD伴情感淡漠患者客观睡眠情况，故数据更有说服力。最终结果显示早期PD伴情感淡漠患者REM睡眠潜伏期延长，PLM-REM指数升高，REM睡眠比率、AHI、氧减指数与之存在相关性，为早期PD伴情感淡漠患者治疗提供了一定依据。既往国内外均对情感淡漠是否会导致早期PD患者运动障碍、影响睡眠及认知水平下降无统一结论，可能与纳入对象及研究方法不同有关。

本研究存在一定不足，如本研究为横断面研究，如需得到明确结论需对患者进行随访取得相关数据后进一步探讨，以期得到更准确的研究结论。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献

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贡献者信息

晁婧媛

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

熊康平

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

庄圣

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

张金茹

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

黄隽英

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

李洁

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

毛成洁

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

吴华蔓

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

王静怡

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

刘春风

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

通信作者

刘春风

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004

Email：liuchunfeng@suda.edu.cn

关键词

帕金森病; 情感淡漠; 睡眠; 运动症状; 认知功能;

基金项目

江苏省重点研发计划（BE2018658）

江苏省医学重点学科（ZDXKB2016022）

作者声明

引用本文：

晁婧媛, 熊康平, 庄圣, 等. 情感淡漠与早期帕金森病患者运动症状、睡眠及认知功能的关系[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(35): 2792-2797. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210130-00286.

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2021-09-21

收稿日期：2021-01-30

本文编辑

朱瑶

Clinical Research

Relationship between emotional apathy and motor symptoms, sleep and cognitive function in patients with early Parkinson′s disease

Chao Jingyuan, Xiong Kangping, Zhuang Sheng, Zhang Jinru, Huang Junying, Li Jie, Mao Chengjie, Wu Huaman, Wang Jingyi, Liu Chunfeng

Published 2021-09-21

Cite as Natl Med J China, 2021, 101(35): 2792-2797. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210130-00286

Abstract

Objective

To study the relationship between emotional apathy and motor symptoms, sleep, and cognitive function in patients with early Parkinson′s disease (PD).

Methods

One hundred and twenty-nine early PD patients who were treated in the Second Affiliated Hospital of Soochow University from June to October 2020 were included, including 82 male and 47 female patients. The emotional apathy was assessed by modified apathy rating scale (MAES). The above 129 patients were divided into 67 patients in the PD with emotional apathy group (MAES>14 points) and 62 patients in the PD without emotional apathy group (MAES≤ 14 points). Age, gender, course of disease and levodopa equivalent dose were also collected. Hoehn-Yahr stage and unified Parkinson′s disease rating scale PartⅢ(UPDRS-Ⅲ), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), polysomnography, and Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) were used to evaluate the motor symptoms, sleep and cognitive functions of patients with early PD, and the clinical characteristics of patients with early PD with apathywere determined.

Results

Compared with PD patients without apathy, those with apathy had longer disease duration [M(Q₁,Q₃)][5.0 (3.0, 7.0) years vs 3.0 (2.0, 5.0) years, P=0.006] and severer motor symptoms [20.0 (10.0, 28.0) vs 14.0 (8.5, 23.0), P=0.047]. There was no significant difference in PSQI score between the two groups. Among the 33 patients who completed polysomnography, compared with PD patients without apathy (n=16), those with apathy (n=17) had a longer rapid eye movement (REM) sleep latency [150 (124, 184) min vs 87 (57, 133) min, P=0.035)] and more frequent periodic limb movements in the REM phase(P=0.042).The REM sleep ratio (r=0.373, P=0.042), apnea-hypopena index (AHI)(r=0.374, P=0.046) and oxygen deficit index (r=0.409, P=0.025) were positively correlated with the degree of apathy in PD patients. PD patients with apathy had relatively poorer performance in cognition assessment than those without apathy and total MoCA score was inversely correlated with the degree of apathy (r=-0.231, P=0.017).

Conclusion

Early PD patients with apathy have objective sleep disorders dominated by REM sleep disorders, which can have a negative impact on cognitive function.

Key words:

Parkinson′s disease; Emotional apathy; Sleep; Motor symptoms; Cognitive function

Contributor Information

Chao Jingyuan