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由于传统的椎弓根螺钉进钉点位于关节突外侧，所以需要相对较大的显露范围，并且内收钉道靠近中央的神经以及前方的脉管系统。虽然大多数椎弓根螺钉误置在临床上并没造成严重的系统并发症，但螺钉60%~80%的稳定性来自椎弓根较致密的皮质骨。由于松质骨更易受骨质疏松症的影响，低骨密度（BMD）患者椎体内椎弓根螺钉固定强度常受影响。鉴于这些局限性，Alexander A Rosinski等人通过文献回顾与总结，讨论分析了除传统椎弓根螺钉外，可用于实现腰椎稳定固定的技术。
作者综合检索了PubMed、Scopus、Web of Science数据库5种后路脊柱内固定方法的文献，包括：皮质骨轨迹（CBT）螺钉、经关节突螺钉、经椎板螺钉、棘突间固定和椎间融合块钉钩结构。选择在1990年1月至2020年1月发表的文章。涉及颈椎或胸椎固定的非英语文章和研究被排除在外。一共回顾了1 700余篇关于CBT和非椎弓根固定技术的文章后，共有284篇文章符合纳入标准。
研究表明，在年龄65岁以上的患者中择期进行腰椎融合术的比例正在增加，这些患者中有大量术前未确诊或未接受适当治疗的骨质疏松症，有研究结果表明CBT和非椎弓根固定可能是某些腰椎退行性疾病的首选，特别是骨质疏松患者。
与传统椎弓根螺钉固定相比，CBT和经关节突螺钉的进钉点偏内，因此需要较小的术野暴露和椎旁肌肉剥离，有助于减少出血量和住院时间，降低术后疼痛，同时最近的研究也表明，竖脊肌和多裂肌损伤、萎缩和脂肪变性与术后腰痛、功能障碍和近端交界后凸相关。因此CBT和其他非椎弓根固定技术相比具有独特的优点。
然而，非椎弓根螺钉固定技术也有局限性，包括依赖完整的后方结构以及缺乏脊柱三柱固定等。因此，非椎弓根技术如经小关节和经椎板螺钉很少被当做主流的固定方法选择。CBT螺钉固定强度在很大程度上依赖于关节间峡部皮质骨和邻近椎板，所以多用于无峡部裂的腰椎疾患的手术治疗。
在脊柱翻修病例中，人们常使用规格更大的椎弓根螺钉替换原有内固定，当椎弓根螺钉固定失败时，CBT螺钉和融合块螺钉也是替代的翻修技术之一。尽管在骨质疏松患者的手术中实现充分而且可靠的内固定存在挑战，但目前椎弓根螺钉仍然是首选的内固定方式，因为只有这种方法，可以让我们安全地实现脊柱的三柱固定。
