短篇论著
目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响
中华内科杂志, 2017,56(11) : 846-848. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.11.014
摘要

观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响。共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组(63例)和重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)目标镇痛组(63例)。经验镇痛组根据病情对患者进行常规镇痛和镇静治疗,镇静过程中进行Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分,为避免躁动RASS评分<1分。CPOT目标镇痛组采用CPOT评估患者疼痛,根据CPOT评分调整镇痛药物剂量使CPOT<2分,如患者躁动则加用镇静药物,使RASS评分<1分。镇痛药物选用芬太尼,镇静药物选用咪达唑仑、右美托咪定或丙泊酚。同时应用ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)评估患者是否合并谵妄。结果显示,CPOT目标镇痛组咪达唑仑用量减少,右美托咪定用量增加,RASS评分由-3分升至-1分,谵妄发生率下降,机械通气时间、住ICU时间缩短。进行CPOT目标化镇痛后患者的镇静深度更浅,谵妄发生率降低,机械通气时间缩短,住ICU时间缩短。

引用本文: 李青栋, 万献尧, 张永利, 等.  目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响 [J] . 中华内科杂志, 2017, 56(11) : 846-848. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.11.014.
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疼痛是ICU患者重要的应激源之一,有调查显示,ICU中71%的患者曾经历疼痛,其中63%的疼痛是中至重度[1]。镇痛是ICU内重要的工作内容之一,合理的镇痛治疗在于如何动态监测疼痛,避免镇痛不足及过度镇痛。ICU内机械通气患者常因气管插管无法正常表达疼痛,其镇痛治疗长期以来以经验为主,由于缺乏疼痛观察指标,经常发生镇痛不足或过度镇痛甚至镇静,延长机械通气时间和住院时间,甚至增加病死率等风险,严重影响患者的预后[2]

 
 
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