强直性脊柱炎（AS）是一种与人类白细胞表面抗原（HLA）-B₂₇相关、病因不明的慢性炎症性疾病。主要累及青年男性，以脊柱和外周关节以及附着点炎症和骨破坏为主要特征，多数患者在疾病初期仅表现为慢性腰背痛，晚期可因脊柱和外周关节的骨化而导致驼背或跛行。AS是一种全身性炎性疾病，可伴有前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、肺上叶纤维化、神经系统受累或肾淀粉样变（继发性）等^[1]。由于起病隐袭，症状往往不典型，早期诊断困难。目前国际上确诊AS一般均沿用1984年修订的纽约AS标准^[2]，即（1）临床指标：①下腰痛至少持续3个月，活动后减轻，休息后不缓解；②腰椎前屈、侧屈和后伸活动受限；③扩胸度范围较健康同龄人和同性别者减少；（2）放射学骶髂关节炎标准：①单侧骶髂关节炎3~4级；②双侧骶髂关节炎2~4级；诊断：（1）肯定AS：满足放射学标准和临床标准1~3条中的任意1条。（2）可能AS：符合临床标准3条；或符合放射学标准而不具备任何临床标准，除外其他原因所致骶髂关节炎者。该标准在诊断方面突出了X线骶髂关节炎在确诊的地位，保证了特异性。然而，患者从刚出现症状至出现放射学骶髂关节炎的表现至少需要数年的时间，且该标准也未涉及AS外周关节和脊柱关节外的其他表现，容易早期漏诊，敏感性不足是其主要缺点。因此，要达到早诊断的目的，首先要抓住AS的主要临床特点，其中炎性腰背痛是AS最主要的及最具有特征性的临床表现，通过其可为AS的早期诊断提供重要线索。其次，目前骶髂关节炎的放射学证据仍是诊断AS的必备条件，因此早期影像学诊断亦是AS早期诊断的关键。