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休克的分类还重要吗？
中华内科杂志, 2021,60(6)
: 497-500. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200701-00635
摘要
休克的血流动力学分类为休克的临床治疗奠定了重要的基础，是人类对重症认识和治疗发展进程中的里程碑。经过几十年的发展，血流动力学理论更加完善，临床监测指标逐步进入休克的更深层机制，目标导向策略使休克治疗方法的临床实施更为可控，更为精准。从按照分类的标准将患者分为不同的群体，到个体化治疗，再到器官化治疗，休克的临床治疗已发生巨大改变。临床医生若要站在学术前沿，给患者以最适合的治疗，不但要掌握新知识，更要建立新的思维、理念，将既往与现在传承相连。今天，不妨试着对治疗休克的方案做个自我评价：从休克的分类开始。
引用本文:
刘大为.
休克的分类还重要吗？
[J]
. 中华内科杂志, 2021, 60(6)
: 497-500.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20200701-00635.
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休克，以有效血流量减少为主要特征，是一种典型的、常见的临床重症。休克的发生发展是一个临床过程。当血流量减少至某个特定程度，符合人为制定的标准，休克的临床诊断成立。这个标准的出现，代表了当时对休克的认识和临床治疗方法的作用位点与时间定位。由于压力指标更容易获得，维持足够的血压在相当长的一段时间内成为休克治疗的主要方法。当氧输送概念应用于临床后，休克被描述为氧输送不能满足组织代谢的需求，这里的氧，实际上是作为一个流量指标，而同时用血乳酸>2 mmol/L作为有效血流量不足的标准。这样，既符合休克的原始特点，又对休克的临床治疗方法的作用位点进行了重新定义。而维持血压的治疗方法，则从主要的治疗方法成为休克的众多治疗方法之一。
