放射性粒子近距离治疗脑胶质瘤的应用已超半个世纪，大量研究得到一致结论，该疗法微创安全有效。脑胶质瘤因较少发生血行转移和淋巴转移，更具备形成新治疗模式的潜质，但是由于缺乏多中心、前瞻性、随机对照临床研究这样循证医学高级别的证据，难以确立放射性粒子治疗在脑胶质瘤综合治疗中的地位。研究缓慢的原因为颅脑结构的特殊性和神经系统肿瘤的复杂性，无论是神经外科、肿瘤科、介入科，还是影像科医师，单独完成放射性粒子治疗脑胶质瘤手术，均因遇到不同的技术瓶颈而难以开展。因此，建立放射性粒子治疗脑胶质瘤规范与共识，有利于解决该治疗方面的技术瓶颈，形成相对统一的治疗流程与规范，从而使该项技术得到更广泛的推广应用，使更多脑胶质瘤患者获益。本文主要基于放射性粒子治疗脑胶质瘤技术建立起治疗规范与共识，主要涵盖了共识形成的基础，放射性碘-125粒子治疗脑胶质瘤物理学基础、临床应用及治疗流程等。
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脑胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤，主要来源于脑胶质细胞，如星形胶质细胞或少突胶质细胞［1］。根据世界卫生组织（WHO）的分级方案，脑胶质瘤根据病理异常的程度分为WHOⅠ~Ⅳ级，其中Ⅲ级、Ⅳ级又称为高级别胶质瘤［2］。针对高级别胶质瘤患者，通常采用手术切除、系统性癌症治疗和放射治疗相结合，同步替莫唑胺辅助化疗的方法进行综合治疗，然而其预后仍然较差，为临床治疗的疑难癌种之一［3］。放射性粒子治疗作为一种内放射治疗被广泛地应用在全身实体肿瘤和部分腔道肿瘤的治疗，主要通过持续辐射低剂量率γ射线杀伤肿瘤细胞，具有特殊的生物学和物理学特性。由于局部剂量高等原因，放射性粒子对肿瘤的局控率较高。在脑胶质瘤放射性粒子治疗发展史中，Mundinger等［4］做了开创性工作，他自1960年首先使用192Ir（铱-192）粒子治疗脑胶质瘤，后从1979年开始选用125I（碘-125粒子）。此后，用于颅脑肿瘤放射性粒子治疗的核素基本上是125I粒子［5］。已发表的临床研究结果表明，该疗法微创安全，需要外科干预（如开颅血肿清除等）的严重并发症的发生率较低［6, 7, 8, 9, 10］。放射性粒子治疗颅脑肿瘤因部位的特殊性、复杂性以及高风险性，通常需要神经外科、放疗科、介入放射科及物理师等共同完成，是典型的跨学科技术，手术风险高以及标准治疗流程欠缺已成为制约该技术临床推广应用的重要因素。不同研究团队报道的放射性粒子治疗颅脑肿瘤疗效差别较大［11, 12, 13, 14, 15, 16］，原因为不同研究者遵循的治疗方法与标准不同，缺乏根据不同肿瘤类型和级别制定的个体化靶区和处方剂量标准，甚至缺乏靶区勾划原则和剂量学表述［17, 18, 19, 20, 21, 22］。
