标准与讨论
2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南
中华内科杂志, 2022,61(11) : 1184-1205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220821-00612
摘要

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着诊治水平的提高,SLE患者的存活率已显著升高,但妊娠仍是SLE患者面临的重要挑战之一。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗已迫在眉睫。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组、中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会联合发起,以临床问题为导向,经过多轮临床、方法学专家论证及遴选,最终形成13条亟待解决的临床问题,结合循证医学证据及专家意见给出指南推荐意见,旨在提高SLE患者妊娠成功率,降低母婴病死率。

引用本文: 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心, 国家妇产疾病临床医学研究中心, 中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会, 等.  2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南 [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(11) : 1184-1205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220821-00612.
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系统性红斑狼疮(SLE)是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病。随着SLE临床诊治水平的不断升高,SLE患者的存活率已显著升高,来自国家风湿病数据中心(CRDC)的数据显示,我国SLE患者的长期存活率与国际水平相当1。随着年轻女性生存期延长和生活质量提高,婚嫁和生育已成为广大SLE患者的强烈需求,亦是临床医生无法回避的重大临床问题之一2, 3。虽然SLE患者生育能力与非SLE同龄女性比无显著差异,但由于妊娠期性激素水平改变对SLE病情产生不利影响,导致SLE患者妊娠期出现病情复发或加重,同时,SLE患者合并的重要脏器损害、自身抗体、药物等多种因素可能影响妊娠期患者及胎儿健康。国内外多项大样本临床研究均证实,SLE患者妊娠相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻滞(CHB)、胎儿宫内生长受限(FGR)、胎死宫内等均显著高于非SLE患者,且与非SLE患者比,SLE孕产妇病死率升高超过20倍4, 5。因此,加强SLE患者生殖与妊娠管理,规范SLE患者围妊娠期监测与治疗,提高妊娠成功率、降低母婴病死率已迫在眉睫。

 
 
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