甲状腺结节和甲状腺癌的发病率近年来均呈上升趋势，引起了人们广泛的关注。外科手术是治疗甲状腺结节和分化型甲状腺癌的重要方法，规范化的手术方式能让甲状腺癌患者获得极好的生存率和预后，而不规范的手术方式会增加病灶复发的风险，增加二次手术率，降低生存率，从生理、心理和经济上给患者和家属带来巨大负担。目前国内外为了规范甲状腺结节和甲状腺癌的治疗颁布了很多指南，其中最为著名的是美国甲状腺学会颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(2006年)及其修订版(2009年)。2015年美国甲状腺学会再次组织甲状腺领域的专家更新了指南，其中外科治疗部分基于新的循证医学证据也有所更改，包括甲状腺结节的手术方式及指征、妊娠期甲状腺癌的手术处理、分化型甲状腺癌初次手术及补充手术的处理原则、淋巴结清扫、喉返神经和甲状旁腺的处理、复发和侵犯呼吸消化道甲状腺癌的手术处理等。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
甲状腺结节为临床常见疾病，触诊和高分辨率超声检查发现的人群甲状腺结节患病率分别为3%～7%和20%～76%[1]。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为7%～15%[2,3]，而其中绝大多数(>90%)为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)，包括乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)和滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma，FTC)[4]。近年来，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈逐年上升趋势，为此美国甲状腺学会(American Thyroid Association，ATA)于2006年发布了《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》[5]，并于2009年发布该指南的修订版[6]，对临床医师诊治甲状腺肿瘤有重要的指导作用。随着临床研究和相关文献的积累，ATA于2015年再次更新了该指南[7]。外科治疗在甲状腺结节和甲状腺癌的治疗中占重要地位，我们对2015版ATA成人甲状腺结节与DTC诊治指南(以下简称"新版指南")相对于2009版指南(以下简称"旧版指南")外科治疗部分的更新作一解读。
