近半个多世纪以来，随着中国医疗卫生事业的发展和进步，作为外科学根基的普通外科领域亦取得了令人瞩目的成绩。在医师数量、床位数、手术量，甚至手术技术等方面，我国的普通外科领域均已达到世界先进水平；近年来，相关学术活动亦空前活跃，参与人数和会议水平均有显著提升。然而，纵观世界外科百年发展，从第一例Whipple手术问世到第一例肝移植实施，直至后来胃癌公约和胆管癌分型的首次提出，再到机器人辅助手术系统的出现和改进，这些具有划时代意义的重大事件中，均缺少中国人的身影。在我国普通外科领域取得的众多成绩的背后，我们要清醒地认识到，我国普通外科距离世界一流水平还存在着一定的差距。这主要体现在两个方面：一是人才培养，即我们在领军人才、医师队伍及体系机制方面尚未达到世界一流；另一方面是国际影响力，即我们的学术组织、科学研究成果及疾病指南的国际影响力仍有待提高。

无论是学科建设还是行业发展，核心因素都是人。人才培养是永恒的话题，应强调制度建设和素质培养并重。一流的医师队伍必须具备一流的临床技能，技能的培训需要规范的制度体系。美国住院医师规范化培训制度为美国外科医师的培养提供了保障，每名外科医师都必须接受从Intern、Resident到Fellow等不同阶段的层层选拔，完成高负荷的临床工作并通过严格的实践考核。借鉴西方住院医师培训和管理制度，我国建立了适合我国国情的住院医师规范化培训制度，目前已在全国范围内推广。但各培训基地教学水平参差不齐，培训质量和考核监督机制尚待进一步规范和统一。

在锤炼一流的临床技能之外，传承和发扬优良的职业素养亦是建立世界一流外科医师队伍的重要内容。前不久，耄耋之龄的吉林大学脑血管病专家饶明俐教授坐在会场台阶上认真听取大会报告的场景感动了许多后辈，饶教授孜孜不倦的学习态度值得广大青年医师学习。裘法祖院士曾说过："做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足" ，认为外科医师应做到"三会" ，即"会做、会讲、会写" 。这既是老一辈外科学家对自身的要求，更是对后辈医师的期望。

外科医师的培养，手术技能训练固然重要，临床决策和思维能力的培养更不可或缺。一流的外科医师不仅要"会开刀、开好刀" ，更重要的是懂得"什么刀不能开" 。培养优秀的普通外科人才，并不能仅着眼于培养一批具有国际视野和国际水平的领军人物，更要建立一支具有优良职业素养和一流技术水平的医师队伍，唯有两者兼顾，才有望将我国的普通外科学事业推向世界一流。

欧美国家专业学会众多，在推动外科事业发展上发挥了重要作用。我国也拥有包括中华医学会在内的众多学术组织，如何充分发挥学会的作用、促进我国普通外科事业发展值得我们深思。我个人认为，学会的重点工作应至少包括以下三个方面：第一，加强继续医学教育工作，提高临床医师医疗水平。在美国，每名外科医师每年必须获得美国外科医师协会颁发的继续教育学分。虽然中华医学会外科学分会历届学术会议上均设置了相应的继续教育内容，但参与程度和培训效果远未达到令人满意的程度。未来在加强基层医师规范化培训力度和提升继续教育项目质量等方面还需继续努力。第二，完善、推广诊治指南，提升临床诊疗规范性。近十年中华医学会外科学分会制定了近百部普通外科疾病诊治指南和共识，涉及胃肠、肝胆、胰腺等领域，但循证医学证据级别多较低，很多工作尚待完善。因此，从学会层面建立全国统一的病例资料采集和随访体系，围绕临床热点问题组织开展多中心临床随机对照研究，进一步加强指南巡讲、规范临床诊疗流程将是今后学会工作的重要内容。第三，促进国际交流合作，扩大外科国际影响力。学会应积极搭建国内外交流平台，通过邀请国际知名专家来华进行学术报告和支持我国普通外科医师参加国际会议等多渠道、多层面地增进国际交流。同时应进一步深化体制改革，促进国际合作，充分利用我国丰富的病例资源，获得基于国人特点的临床研究数据，在国际舞台上发出更多中国普通外科医师的声音。

在今年召开的全国科技创新大会、两院院士大会、中国科协第九次全国代表大会上，习近平总书记发表了重要讲话，强调实现"两个一百年"奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦，必须坚持走中国特色自主创新道路。把握时代发展的机遇，鼓励普通外科医师积极创新，对于我国普通外科学事业的发展具有重要的意义。但创新并非刻意追求冷门，而应聚焦当前发展的热点。现代外科的发展已经进入微创时代，并即将迎来快速康复和精准医疗时代，在这些热点问题上寻求新的突破，应是我国普通外科未来的创新之路。

创新需要外科医师主动掌握先进的科学技术。三维(three dimentional，3D)打印技术的出现改变了传统观念，将3D打印技术与患者的临床影像学数据相结合打印实体肿瘤模型，可于术前进行精确的可切除性评估和手术方案制定。同样，借助最新的数字虚拟技术开展虚拟手术亦有利于提高手术的精度和安全性，使青年医师的训练和培养更为便捷。

创新要强调以患者为中心，其驱动力必须是使患者受益。为了创新而创新，甚至不惜牺牲患者的利益、急功近利的做法诚不可取。技术不分善恶，但运用技术的人应秉持操守；身为医者，创新过程中必须时刻铭记患者利益高于一切、患者生命健康高于一切。

合作共赢是21世纪的主旋律，仅靠个人甚至一个团队已经很难取得大的突破和成绩，外科事业更需要多团队、多学科的密切协作。一方面需加强普通外科领域内的协作，开展多中心临床研究；另一方面还要解放思想，开展跨学科交叉合作。外科临床团队通过与工程、设计、制造等专业团队紧密合作，不断优化和改良手术设备甚至技术，可以弥补医师手和眼的局限，突破手术瓶颈，达到手术疗效的改善和提升。

西班牙有一项古老的运动"叠人塔" 。人塔自下而上由长者过渡到青年人直至幼童，随着人塔一层层搭建，越往上越需要参与者的合力。塔底的长者托举起象征希望和未来的孩子，仿佛一株血脉相承的"生命之树" 。我国的普通外科学事业也是如此——老一辈外科学家奠定了坚实的基业，我们站在前辈的肩膀上继续奋斗，并承担着托举青年一代的责任，以助他们续写辉煌。"传承创新，团结协作，共创未来" ，将中国的普通外科事业推向世界一流。