论著
三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较
中华外科杂志, 2019,57(5) : 353-357. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.05.007
摘要
目的

比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。

方法

回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。

结果

3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。

结论

3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。

引用本文: 安勇, 张悦, 刘胜勇, 等.  三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较 [J] . 中华外科杂志, 2019, 57(5) : 353-357. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.05.007.
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胰十二指肠切除术是治疗胰头肿瘤及壶腹周围肿瘤的最佳选择,但手术切除器官多,消化道重建难度大,手术风险极高。1994年,Gagner和Pomp[1]报告了第1例全腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)。此后,越来越多的学者实施LPD并证实了其安全性、有效性和可行性[2,3,4,5]。与开腹手术相比,LPD的手术难点在于离断胰腺钩突和胰肠吻合,术者辨认、分离胰腺钩突与门静脉、肠系膜上动脉之间的血管较困难。三维(three-dimension,3D)腹腔镜成像技术可以提供立体的纵深视野及精确的空间定位,方便术者进行更精准的操作[6,7,8]。我们回顾性分析了2017年3月至2018年8月于我院接受LPD的90例患者的临床资料,其中二维(two-dimension,2D)-LPD 45例,3D-LPD 45例,分析两组患者的短期临床数据,探讨3D-LPD的手术安全性。

 
 
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