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营养不良评定(诊断)标准沿革及目前存在问题的思考
中华外科杂志, 2019,57(5) : 331-336. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.05.003
摘要

营养支持治疗有助于改善存在营养不良或营养风险的患者的临床结局,并已在外科临床实践中获得广泛应用,但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。2015版欧洲肠外肠内营养学会营养不良评定(诊断)标准共识和2017版欧洲肠外肠内营养学会临床营养相关定义和术语指南发布后,许多临床营养专家提出了不同意见。营养不良评定(诊断)标准全球领导人(GLIM)共识于2018年颁布,虽然尚未获得临床有效性验证,但已较之前有较大进步。分析和对比近年来营养不良评定(诊断)的核心内容,可以看到GLIM评定(诊断)标准并非替代"营养筛查—营养评定—营养干预"三步骤,而是希望借此更为合理地在临床工作中对营养不良进行更好的诊断和干预。

引用本文: 杨剑, 蒋朱明, 于康, 等.  营养不良评定(诊断)标准沿革及目前存在问题的思考 [J] . 中华外科杂志, 2019, 57(5) : 331-336. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.05.003.
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在临床实践中,营养不良是涉及多方面的一种营养缺乏状态。虽然营养支持疗法有助于改善存在营养不良的患者的临床结局[1],并已在外科临床实践中获得广泛应用[2],但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。国内常用的营养不良评定(诊断)标准是体重指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m2合并一般状况差[3,4]。2015年欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)发布了营养不良评定(诊断)标准共识,2017年其颁布的"临床营养相关定义和术语指南"中沿用了该标准[5,6]。但该标准受到Soeters等学者质疑[7]。2018年营养不良评定(诊断)标准全球领导人(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)共识发布,但尚未得到临床有效性验证[8,9]。为了促进营养不良诊疗工作的有序展开,我们归纳了近20年来营养不良评定(诊断)标准的变迁,分析和对比了上述标准的核心内容;在此基础上,对存在的问题提出了我们的思考。

 
 
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