通过在股骨颈下方用1枚螺钉、上方用2枚螺钉呈倒三角形固定，可使股骨颈轴向抗压性能更强，固定强度更高，能降低粗隆下骨折的风险。对于老年股骨颈骨折患者，具有创伤较小、手术耗时短、对股骨头血供破坏较小、术后明显缓解疼痛等优点，是一种微创且费用低的手术方法^[6]。缺点是可发生螺钉松动及退钉、股骨颈短缩等情况，可能发生股骨头坏死、骨不连、骨折不愈合等并发症。若内固定失败，需行二次手术治疗^[7]。

在3枚空心螺钉治疗股骨颈骨折的基础上，布钉方式一直在不断创新。其中双平面双支撑固定技术（简称F技术）的置钉特点在于其远端钉可选择在股骨干长轴前1/3，大粗隆下方5~7 cm处，以较长的螺钉、较陡的角度由前下至内上固定于股骨头处，实现了股骨后部皮质的支撑，中位钉与上位钉相隔2 cm在股骨干长轴后1/3处相互平行置入^[7]。Filipov^[8]的研究结果显示，F技术可在两个平面上牢固固定股骨颈骨折，有较好的抗压和支撑作用，同时增强了股骨颈骨折的稳定性，尤其是在活动中的稳定性，术后可立即完全负重，治疗骨质疏松型股骨颈骨折有较好效果。

有研究结果表明，在3枚倒"品"字空心钉基础上，沿股骨距水平方向，从股骨大粗隆向股骨距垂直于骨折线方向置入1枚与前3枚不同矢状面的空心螺钉，可以提高空心螺钉的抗剪切及抗旋转能力，进而更好地维持骨折断端稳定性，明显降低内固定失败的风险^[9]。

在空心拉力螺钉基础上改进的内固定，由解剖型锁定板及锁定空心螺钉组成，结合了锁定钢板与空心螺钉的特点。其解剖型锁定板体积小，空心螺钉在钢板上三孔能立体固定骨折并锁定。3枚不同平面的空心钉能有效防止股骨颈旋转，且能对骨折端进行有效加压。解剖型锁定板有一孔能平行锁定股骨干，可有效防止空心钉退出和钢板断裂，术中无需预弯，体积小，适合微创手术，且无需显露骨折端和切开关节囊，对股骨头血运干扰较小，能降低术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率^[10]。

动力髋螺钉治疗老年非移位型股骨颈骨折效果良好、并发症少、再手术率低。与空心螺钉相比，接受动力髋螺钉的患者术后1年Harris评分更高，再手术率更低。动力髋固定系统具有静力、动力加压双重功能，可防止骨折块移位和塌陷。动力髋螺钉的滑动螺钉在不破坏关节囊的同时，恢复骨折断端的血供，避免股骨头缺血坏死，同时可保持颈干角，有利骨折的解剖复位，加速愈合。但手术创伤较大，力臂较长，应力集中，偏心固定，可能引起钉板断裂、股骨头切割、髋内翻畸形^[11,12]。有研究结果显示，在动力髋螺钉固定的同时加用1枚防旋螺钉，可起到加压及防旋的作用，弥补动力髋螺钉固定的不足^[13]。

人工股骨头置换操作简便，具有手术创伤小，手术时间短和术中出血量较少等优势，但是股骨头假体与骨性髋臼无法做到完全匹配，很容易使骨性髋臼的负重区出现应力集中的问题，引发髋臼磨损，患者在长时间行走后出现明显的髋部疼痛，严重者甚至导致股骨头穿透髋臼底，髋关节发生中心性脱位，从而改行髋关节翻修术。因此，人工股骨头置换术主要针对年龄>65岁、身体状况较差、术后活动要求不高、存在严重内科疾病的患者。

人工髋关节置换术中假体有骨水泥型和非骨水泥型。Barenius等^[14]报告的一项为期4年的随机对照研究结果显示，与非骨水泥型人工关节置换术相比，骨水泥型人工关节置换术效果更好，并发症更少。Hong等^[15]回顾性分析了271例因外伤性股骨颈骨折行双极半髋置换的病例资料，结果显示非骨水泥型假体的脱位和假体周围骨折发生率更高。Frenken等^[16]的研究结果显示非骨水泥型假体周围骨折和术后感染发生率及再次手术率明显高于骨水泥型。魏志辉^[17]的研究结果显示，骨水泥组的术中出血量较多，其原因可能是因为骨水泥假体手术中需要反复多次扩髓，导致髓腔内出血，加之手术时间长，导致术中出血量多。

全髋关节置换术主要针对全身情况可、预期寿命长、活动量大的老年股骨颈骨折患者。全髋关节置换术需要置换髋臼，手术时间较长，手术出血量较多，但可有效地避免股骨和髋臼软骨的直接接触，因此，术后并发症更少，更有利于患者术后髋关节功能的恢复^[18]。Kavčič等^[19]的研究结果显示，全髋关节置换术后翻修率和关节脱位率较低。

综上所述，老年人的股骨颈骨折手术治疗的方法多样，各有利弊，因此，要根据老年人的骨折类型、移位的程度、对功能的要求、基本情况等因素综合考虑，选择最合适的手术方法，提高手术的治疗效果。同时勇于在实践中不断地改进和创新，探索更为有效的治疗方法。