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影像学检查的临床适用性评价:基于循证医学证据,合理选择检查方法
中华外科杂志, 2020,58(11) : 831-834. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200604-00433
摘要

影像学检查的选择是否合理是临床实践中的重要问题。基于循证医学的"影像学检查的临床适用性评价",即针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估),影像科与临床科室医师基于循证医学证据、专业技能和经验、患者意愿,共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。必要性是前提,合理性是核心,证据质量评价是基石,循证医学方法是重要手段。评估成果将形成系列标准,以指南方式呈现,为临床医师针对临床诊疗需求合理选择影像学检查方法提供依据。通过影像科和临床科室医师的深度合作与共同努力,建立并不断完善我国影像学检查的临床适用性评价体系,保证临床诊疗流程的合理化、规范化,促进医疗资源优化配置和使用。

引用本文: 吕晗, 王振常, 刘晓清, 等.  影像学检查的临床适用性评价:基于循证医学证据,合理选择检查方法 [J] . 中华外科杂志, 2020, 58(11) : 831-834. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200604-00433.
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影像学检查是疾病诊疗的重要工具,为临床决策提供了丰富信息。但随着影像学检查的大量使用,其应用合理性问题也日益凸显。问题主要出现在影像学检查申请单的开具阶段,可能有几方面原因造成了上述现象:第一,目前缺乏申请单开具的指导性或建议性文件。欠缺经验的临床医师可能未充分了解患者是否确实有必要行影像学检查,或行不同影像学检查的获益如何。第二,目前已有的标准、规范、指南、专家共识等文件主要在专业内使用,难以在专业间起到有效沟通的作用,临床医师多仅凭经验申请检查。第三,缺乏临床-影像专业间高效沟通的途径,临床医师开具检查申请单遇到困难时,大多仍以医院内多学科会诊、病例讨论或同行间咨询等方式解决,沟通效率有待提高。第四,由于缺乏医保政策、规章制度等对影像学检查适应证予以限定,影像学检查申请单(特别是检查方法、数量)的开具没有限制。因此,仅从申请单开具的角度,临床医师经常面临某类患者"是否需要影像学检查""如果需要,什么检查最合适"这两个最基本问题。由于缺乏清晰的参考标准和高效的沟通方式,在一定程度上造成了医疗资源的浪费。因此,我们提出"影像学检查的临床适用性评价"概念,发起基于循证医学的影像学研究,呼吁影像科医师主动参与到检查申请阶段,从临床医师角度规范影像学检查的使用,推动专业间有效沟通。

 
 
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