论著
全俯卧位胸腔镜食管癌根治术单中心临床效果报告
中华外科杂志, 2021,59(8) : 667-671. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210203-00065
摘要
目的

探讨全俯卧位胸腔镜食管癌根治术的安全性和短期疗效。

方法

回顾性分析2020年7—12月在上海市胸科医院胸外科接受全俯卧位胸腔镜食管癌根治术的30例患者的临床资料。男性25例,女性5例,年龄[MQR)]65.5(29.0)岁(范围:48~82岁)。cT3~4a期比例为73.3%(22/30),cN(+)期比例为43.3%(13/30)。患者无影响手术的严重基础疾病,接受全俯卧位胸腔镜食管癌根治术。收集患者围手术期情况及术后并发症情况。

结果

本组患者手术均顺利完成,无中转开胸。手术总时间为210(105)min(范围:130~268 min),胸部和腹部操作时间分别为92(46)min(范围:72~136 min)和32(14)min(范围:20~48 min)。R0切除率93.3%(28/30),环周切缘阴性比例96.7%(29/30)。淋巴结清扫总数为21.5(7.2)枚(范围:16.0~28.0枚),其中胸部淋巴结12.0(6.5)枚(范围:9.0~18.0枚),左侧喉返神经旁淋巴结2.0(1.5)枚(范围:1.0~5.0枚),右侧喉返神经旁淋巴结1.0(1.0)枚(范围:1.0~3.0枚)。全组无围手术期死亡,总体并发症发生率为43.3%(13/30)。吻合口瘘发生率为10.0%(3/30),喉返神经麻痹发生率为26.7%(8/30),呼吸系统并发症发生率为6.7%(2/30)。术后住院时间10(9)d(范围:5~42 d)。

结论

全俯卧位胸腔镜食管癌根治术安全可行,短期疗效满意。

引用本文: 郭旭峰, 李斌, 华荣, 等.  全俯卧位胸腔镜食管癌根治术单中心临床效果报告 [J] . 中华外科杂志, 2021, 59(8) : 667-671. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210203-00065.
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Cushieri1于1994年报告了全俯卧位胸腔镜食管切除术。2006年,Palanivelu等2报告了一组大宗全俯卧位胸腔镜食管切除术病例,证实了该术式安全可行且能够明显缩短手术时间。自此,全俯卧位胸腔镜食管切除术逐步获得应用。目前,胸腹腔镜联合微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)已在大的医疗中心常规开展。国内医师胸部操作均采用侧俯卧位即患者躯体90°左侧卧位基础上再向腹侧前倾30°~45°3。全俯卧位MIE通过更好地暴露食管所在后纵隔区域,有进一步提高肿瘤切除手术质量,减少术后肺部并发症的潜在优势4。我中心尝试施行全俯卧位MIE,并对操作流程进行了优化,现将研究资料报告如下,旨在初步评价该术式的安全性和短期效果。

 
 
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