论著
无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘与胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的比较
中华外科杂志, 2021,59(8) : 686-690. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200817-00651
摘要
目的

探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。

方法

回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例,女性37例,年龄(38.6±12.0岁)(范围:19~74岁)。14例采用胸锁乳突肌后缘入路,32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。

结果

胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高[11/14比34.4%(11/32),χ²=7.624,P=0.006],淋巴结清扫数目更多[(4.2±2.9)枚比(2.0±2.5)枚,t=2.663,P=0.011]。两组发生喉返神经损伤[1/14比3.1%(1/32),P=0.521]、暂时性甲状旁腺功能低下[0比6.2%(2/32),P=1]等并发症发生率无差异,术后疼痛、术后生活质量无明显差异。

结论

无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势,手术方式较为安全、可靠。

引用本文: 周雨秋, 李超, 蔡永聪, 等.  无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘与胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的比较 [J] . 中华外科杂志, 2021, 59(8) : 686-690. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200817-00651.
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无充气经腋入路腔镜下甲状腺手术于2006年由韩国Chung教授团队报告1,经过10多年的发展与完善,取得了良好的临床疗效及美容效果。该术式选择腋窝自然褶皱切口,避免遗留颈部瘢痕,且经胸大肌、颈部自然间隙建腔,可较好地避免术后颈前下段的感觉异常及吞咽时皮肤联动异常;术中不需要充入CO2气体,可减少气体相关并发症,得到了国际同行的肯定和应用2, 3。目前经腋入路甲状腺手术主要通过分离胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的疏松间隙显露甲状腺手术区域,临床实践中部分患者胸锁乳突肌锁骨头遮挡术野,中央区显露不完全,给淋巴结清扫造成一定难度。我们设计了经腋胸锁乳突肌后缘入路,以提高中央区显露率,并与胸锁乳突肌间隙入路比较,探索其在甲状腺癌手术中的应用价值。

 
 
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