论著
CPDC及SEER数据库中胰腺癌术后患者预后因素的比较研究
中华外科杂志, 2021,59(9) : 770-776. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210507-00202
摘要
目的

比较中国胰腺疾病大数据中心(CPDC)及监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中胰腺癌术后患者的预后及其影响因素。

方法

回顾性分析CPDC 2016年1月至2017年12月、SEER数据库2014年1月至2015年12月收录的胰腺癌根治术后患者的临床资料。通过Kaplan-Meier、Log-rank、倾向性评分匹配等方法比较两个数据库患者的预后差异,通过Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。

结果

由CPDC和SEER数据库中分别提取1 977例和2 220例接受根治性手术的胰腺癌患者资料。CPDC中男性比例(60.90%,1 204/1 977)高于女性(39.10%,773/1 977),而SEER数据库中男女比例约为1∶1(男性1 112例,女性1 108例)(χ²=48.977,P<0.01)。两个数据库中45岁以下的胰腺癌患者比例均较小,占比最大的年龄段均为60~74岁,SEER数据库中≥75岁患者比例(24.28%,539/2 220)高于CPDC(7.89%,156/1 977) (χ²=202.090,P<0.01);CPDC中45~59岁胰腺癌患者比例(33.69%,666/1 977)高于SEER数据库(19.77%,439/2 220)(χ²=103.640,P<0.01)。两个数据库中胰头癌患者比例均大于胰体尾癌,且肿瘤最大径差异无统计学意义(W=2 181 502,P=0.740)。SEER数据库中患者的淋巴结清扫数目及转移淋巴结数目均多于CPDC(W=3 265 131、2 954 363,P值均<0.01);SEER数据库中淋巴结清扫数目≥15枚的患者比例(63.24%,1 404/2 220)高于CPDC(27.62%,546/1 977)(χ²=532.130,P<0.01)。CPDC中未接受辅助和(或)新辅助治疗患者的比例(57.16%,1 130/1 977)高于SEER数据库(24.91%,553/2 220)(χ²=451.390,P<0.01)。经倾向性评分匹配后,CPDC和SEER数据库中患者的中位生存期分别为24个月和23个月(Log-rank检验:χ²=4.500,P=0.034)。Cox回归分析结果显示,两个数据库共同的独立预后因素包括年龄≥75岁、胰头癌、低分化与未分化癌、T分期、N分期等(P值均<0.05)。两个数据库中新辅助或辅助治疗均为预后的保护性因素(CPDC:Wald=27.082;SEER数据库:Wald=212.285;P值均<0.01),SEER数据库中年龄45~59岁为保护性因素(Wald=5.212,P=0.020)。

结论

两个数据库具有较好的一致性;两个数据库中的资料在数据质量、淋巴结清扫数目、新辅助或辅助治疗率等方面存在差距。

引用本文: 胡浩, 曲畅, 田孝东, 等.  CPDC及SEER数据库中胰腺癌术后患者预后因素的比较研究 [J] . 中华外科杂志, 2021, 59(9) : 770-776. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210507-00202.
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胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤,居美国肿瘤相关死亡的第3位1,中国的第6位2。基于数据库的研究可为肿瘤的流行病学特征、诊治现状及预后等提供重要信息,指导临床诊治策略的制定及调整。美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER)数据库建于1973年,收集了约30%的美国人群的肿瘤学数据,包括患者的诊断、治疗及生存等信息。SEER数据库中的数据每年更新一次,向公众开放,供研究者使用。2017年中华医学会外科学分会胰腺外科学组成立了中国胰腺疾病大数据中心(China pancreas data center,CPDC),收集国内30余个省份中较大规模胰腺疾病诊治中心2016年以来收治的胰腺癌切除术后患者的临床资料。目前,CPDC已累计收录16 000余例胰腺肿瘤患者数据,具有较强的代表性,可反映我国胰腺癌的外科治疗现状。基于两个数据库对胰腺癌切除患者资料进行比较研究,有助于比较中美两国胰腺癌的诊疗差异,为我国胰腺癌诊治策略的调整提供依据。

 
 
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