论著
泌尿外科后腹腔镜手术中采用改良Hasson法建立后腹腔的比较研究
中华外科杂志, 2021,59(11) : 907-911. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210706-00293
摘要
目的

探讨泌尿外科后腹腔镜手术中两种建立后腹腔方法的安全性和并发症。

方法

回顾性分析山西白求恩医院泌尿外科2020年1月至2021年6月收治的83例接受后腹腔镜手术患者的病例资料。男性47例,女性36例,年龄(48.3±11.3)岁(范围:35~71岁)。43例采用Hasson方法建立后腹腔(Hasson组,第1通道选择在第12肋与腋后线交界处或腰三角处),40例采用改良Hasson方法建立后腹腔(改良Hasson组,第1通道选择在腋中线上髂嵴上1.5 cm处)。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术安全性指标及并发症。

结果

两组患者的性别、年龄、体重指数、腰长、身高差异均无统计学意义(P>0.05)。与Hasson组相比,改良Hasson组从切皮到建立后腹腔时间更短[(8.56±2.64)min比(5.32±1.36)min,t=6.949,P<0.01],建腔出血量更少[(15.32±6.09)ml比(9.85±3.55)ml,t=4.951,P<0.01]。改良Hasson组的套管切口疝、皮下气肿发生率低于Hasson组[20.9%(9/43)比2.5%(1/40),P=0.015;18.6%(8/43)比2.5%(1/40),P=0.030]。

结论

改良Hasson法建立后腹腔,技术简单、快速、可行,为泌尿外科医师提供了一种有效和便利的选择。

引用本文: 任瑞民, 马丁, 袁帅, 等.  泌尿外科后腹腔镜手术中采用改良Hasson法建立后腹腔的比较研究 [J] . 中华外科杂志, 2021, 59(11) : 907-911. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210706-00293.
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随着微创技术的发展,泌尿外科的大部分手术均可通过后腹腔镜进行操作,可避免腹腔内器官损伤风险,术后恢复更快。根据首个套管的插入方法不同,后腹腔入路技术分为封闭和开放两种;封闭技术使用Veress气腹针或直接使用主套管针1,开放技术则是熟知的Hasson法,但应用中常出现套管间距离不合理、损伤腹膜、空间小、器械容易碰撞及切口感染等。我们对Hasson法进行改进,将第1通道选择在腋中线上髂嵴上1.5 cm处2, 3(称为改良Hasson法);临床实践显示,此法后腹腔空间大,套管布局合理,并发症减少;现将应用经验及其与Hasson法的比较结果报告如下。

 
 
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