论著
基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术近远期疗效的比较
中华外科杂志, 2022,60(2) : 148-153. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210524-00221
摘要
目的

比较机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术治疗结肠癌的近期及远期结局。

方法

回顾性分析2014年10月至2020年10月在青岛大学附属医院胃肠外科接受机器人辅助右半结肠切除术(n=57)或腹腔镜辅助右半结肠切除术(n=231)的288例右半结肠癌患者的临床资料。男性161例,女性127例,年龄(60.3±12.8)岁(范围:17~86岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶4匹配,匹配后机器人组56例,腹腔镜组176例。采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较匹配后两组患者的手术情况及近期结局,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。

结果

机器人组与腹腔镜组相比,总手术时间相近[(206.9±60.7)min比(219.9±56.3)min,t=-1.477,P=0.141],术中出血量更少[50(20)ml比50(50)ml,Z=-4.591,P<0.01],清扫淋巴结数目更多[(36.0±10.0)枚比(29.0±10.1)枚,t=4.491,P<0.01],术后住院时间、首次排气时间、排便时间明显缩短(t:-2.888、-2.946、-2.328,P值均<0.05)。机器人组和腹腔镜组围手术期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组3年总体生存率分别为92.9%和87.9%,3年无病生存率分别为83.1%和82.6%(P值均>0.05)。

结论

机器人辅助右半结肠根治术较传统腹腔镜手术能够改善患者部分近期临床结局指标。两种术式患者远期预后相似。

引用本文: 张兴起, 曹守根, 刘晓东, 等.  基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术近远期疗效的比较 [J] . 中华外科杂志, 2022, 60(2) : 148-153. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20210524-00221.
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文献报道,腹腔镜较开腹手术,有减少术中出血量、降低手术后并发症发生率、促进患者快速恢复等优势1。达芬奇机器人手术系统具有除颤、三维放大视野,以及7个自由度操作灵活、精准、稳定等优点,克服了传统腹腔镜筷子效应、视野局限及灵活性差等不足,应用越发广泛2。机器人辅助右半结肠切除术能否改善右半结肠癌患者的近期和远期结局尚无定论。我们采用倾向性评分匹配法对本中心同期进行的机器人、腹腔镜辅助根治性右半结肠切除患者资料进行分析,旨在比较两种方法对患者近期和远期预后的影响。

 
 
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