综述
肺结节诊断方法的最新进展
中华外科杂志, 2022,60(5) : 498-503. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20211123-00551
摘要

随着健康体检的普及和低剂量螺旋CT的广泛应用,肺部结节的检出率逐年升高。在这类筛查出的肺结节患者中,经过手术判定的假阳性率仍然较高。因此,如何通过必要而准确的诊断避免过度治疗或治疗不足,如何减轻患者心理压力并定期进行影像学随访,如何明确手术适应证、并采取最微创的诊疗方式等一系列问题,都面临着巨大的挑战。近十年来,肺结节的诊断技术有了长足进步,影像学方面包括传统成像技术的优化(CT、MRI)和新技术的探索(影像组学、人工智能),组织学方面包括经皮穿刺活检支气管镜检和外科微创手术等,不断追求精准和微创是其努力的方向。

引用本文: 刘敬伟, 张西宁. 肺结节诊断方法的最新进展 [J] . 中华外科杂志, 2022, 60(5) : 498-503. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20211123-00551.
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肺结节是指影像学表现为肺内最大径≤3 cm的局灶性、类圆形或不规则形病灶,其边界清晰或不清晰,为密度增高的阴影,可单发或多发。病灶依据最大径可分为:<5 mm为微小结节,恶性概率<1%;5~10 mm为小结节,恶性概率为6%~28%;>10 mm的结节恶性概率则为33%~60%1。另据影像学下结节密度分为:实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节。部分实性结节的恶性概率最高,其最大径>8 mm时即可定义为高危结节2。然而在具体临床工作中,影像学筛查发现的肺结节在外科手术切除后,良性结节占比10%~30%3, 4。如何准确判定结节性质,达到及时治疗,并避免对良性结节或癌前病变的过度处理,已成为临床医师面临的迫切问题。

 
 
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