• 综述 •
前列腺穿刺活检麻醉方式的研究进展
中华外科杂志, 2022,60(5)
: 504-508. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20211125-00556
摘要
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。为了保证活检成功、有效地完成，临床医师既要选择正确的穿刺方法，也要关注穿刺患者的疼痛控制，即选择合理的麻醉方式。活检时的疼痛一是来自穿刺入路中皮肤、肌肉等结构，二是来自前列腺包膜，因此，经会阴和经直肠两种活检途径的麻醉侧重点也有所不同，采用恰当的麻醉方式对提升患者配合度和保证活检成功率有十分重要的意义。随着前列腺穿刺活检的技术和理念不断成熟，单一的麻醉方式已经不能满足实际活检的麻醉需求，针对不同的疼痛来源采用多位点多时相的联合麻醉将会成为主流的麻醉选择。
引用本文:
谈啸,
丁雪飞.
前列腺穿刺活检麻醉方式的研究进展
[J]
. 中华外科杂志, 2022, 60(5)
: 504-508.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20211125-00556.
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前列腺穿刺活检是明确前列腺癌诊断的重要方法［1］，但有65%~90%的患者在活检过程中感到疼痛或不适［2］。研究结果显示，活检时的疼痛和不适感主要来自麻醉药物注射、超声探头置入和活检针突破前列腺包膜等操作过程，还可能与患者年龄、穿刺时体位和焦虑心理等因素相关［3, 4］。良好的麻醉对改善患者穿刺体验，提高部分患者对重复穿刺和后续随访的依从性十分重要［5］。为缓解活检操作产生的疼痛，无论经会阴还是经直肠入路，麻醉时均需重点关注活检针到达腺体前经过的组织结构、前列腺包膜及放置超声探头时的直肠壁。此外，局部麻醉药物的选择、椎管内麻醉和全身麻醉的灵活运用，也可以为减轻患者痛苦，提升检查舒适度提供保障。
