光动力治疗（PDT）是一种有效的肿瘤微创治疗手段，可联合胆管支架、胆道外引流、化疗等全身治疗方法治疗胆管癌，主要适用于不可手术切除胆管癌的治疗和术后肿瘤残留或局部复发的辅助性治疗，可有效控制肿瘤局部进展、解除胆道梗阻、改善患者生活质量、延长生存期，具有微创、精准及可重复等优点。目前用于胆管癌PDT的临床循证医学证据有限，缺乏临床诊疗技术规范和共识。中华医学会外科学分会外科手术学组、中华医学会外科学分会胆道外科学组及中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织相关专家，对其适应证、禁忌证、技术操作规范、疗效评价及并发症处理等进行讨论，并达成共识，旨在为PDT在胆管癌治疗中的临床应用提供参考。
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胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，可发生在胆道的任何节段，5%~10%位于肝内，60%~70%位于肝门部，20%~30%位于肝外，患者的5年平均生存率为5%~10%［1］。即使是根治性切除后，复发率仍为50%~76%［2, 3, 4］。光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）是利用光敏剂在肿瘤等增殖活跃的细胞中的选择性摄取和聚集，并在特定波长激光的作用下产生光动力效应的一种局部治疗方法。其作用机制为光敏剂介导的和氧分子参与的能量和（或）电子转移，在病变组织内产生具有细胞毒性的活性氧（如氧自由基和单态氧），引起肿瘤等靶细胞的凋亡和（或）坏死；PDT还可作用于肿瘤的微血管，引起微血管收缩和血栓形成；同时可诱导多种免疫细胞的活化，增强免疫细胞的肿瘤杀伤效应［5, 6］。目前，PDT已成为一种有效的肿瘤微创治疗手段，可用于多种癌前病变和恶性肿瘤的治疗，尤其是各种空腔器官的肿瘤。与化疗、放疗不同，PDT是一种肿瘤特异性治疗方法，具有创伤小、全身毒性低、组织选择性高、重复治疗不会产生耐药性和保留器官功能等特点。光敏剂在局部或全身应用后选择性积聚在病变组织中，在一定波长的光的照射下启动激活过程，光敏剂从基态被激发为单重态，并在短时间内通过非辐射衰变或发出荧光回到基态，或通过系间跨越形成激发三重态。基于PDT的作用原理，光敏剂、光和分子氧是PDT的三大要素。光敏剂能否被激发、吸收光能量大小、光源对肿瘤组织穿透性均依赖于激发光波长。在PDT中，肿瘤局部光敏剂浓度与光的剂量决定了肿瘤的PDT效果，而肿瘤与瘤旁正常组织的光敏剂浓度比决定了PDT是否会对瘤旁正常组织造成损伤。基态光敏剂吸收光子能量跃迁至三重态，而后生成具有细胞毒性的活性氧，因此，分子氧是PDT必不可少的反应基底物，组织中的氧含量对PDT效果非常重要。PDT能最大程度地选择性杀伤肿瘤等靶细胞、减少正常细胞的损伤，这是PDT治疗胆管肿瘤的基础。
