综述
增强现实导航在腹腔镜和机器人辅助肝脏手术中的应用现状
中华外科杂志, 2023,61(5) : 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20221012-00435
摘要

近年来,腹腔镜和机器人辅助手术在临床中广泛应用,各种术中图像导航系统也迅速发展。然而,肝脏本身具有复杂的管道系统,致使肝脏手术难度较大。增强现实图像导航系统将肝脏三维重建图像与现实肝脏解剖结合,为术者呈现具体的肿瘤位置与周边血管、胆管的关系。相比于其他术中图像导航方式,增强现实图像导航具有独特的优势。本文概述了目前增强现实图像导航系统中的核心技术进展,着重介绍其在腹腔镜和机器人肝脏外科手术中的应用,并总结目前仍面临的技术难题和困境,进一步提出未来该领域值得研究的方向。

引用本文: 郑涵, 张军伟, 张婷, 等.  增强现实导航在腹腔镜和机器人辅助肝脏手术中的应用现状 [J] . 中华外科杂志, 2023, 61(5) : 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20221012-00435.
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随着手术技术的进步,目前腹腔镜肝脏手术被广泛应用于各种肝脏良恶性疾病的治疗。相较于开放肝切除术,腹腔镜肝切除术的切口小、术后感染率小,并可缩短患者住院时间。而腹腔镜手术最明显的劣势是缺乏开放手术在直视空间下对肝脏的触觉感知及深度感知,部分复杂腹腔镜肝脏手术可能被迫中转开放。机器人手术虽具有三维高分辨率的立体腔镜,能够获得放大10倍的立体图像,具有7个自由度的可转腕手术器械,能滤除人手颤抖,实现更稳定的操作1,但仍无法准确定位肝脏内部结构及其与肿物的关系。肝脏具有复杂的管道系统,血管变异、胆管变异等情况常见,即使经验丰富的外科医师亦难以根据术前影像学结果在脑中构建出精确具体的三维结构。在术野结构不确定的情况下进行操作,易造成术中出血、病灶边界定位不准、正常肝组织切除过多、剩余肝体积不足、发生并发症的风险高等问题2

 
 
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