临床研究与实践
22例儿童铜绿假单胞菌社区获得性尿路感染临床分析
中华儿科杂志, 2013,51(4) : 298-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.04.012
摘要
目的

研究儿童铜绿假单胞菌(PA)引起的社区获得性尿路感染(CAUTIs)的特征,分析其危险因素和对抗生素的敏感情况,为PA-CAUTIs的诊断和治疗提供参考依据。

方法

收集22例PA-CAUTIs患儿临床资料、实验数据和影像学特点,并与同一时期随机选择54例大肠埃希菌(Escherichia coli, E.coli)引起的CAUTIs进行对比。

结果

22例PA-CAUTIs中白蛋白水平均值为(32.25±13.81)mg/ml、19例有住院史、6例有尿路手术史、7例长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、20例有基础疾病。与E.coli-CAUTIs进行比较,PA-CAUTIs患者的白蛋白水平更低(P=0.017),有住院史(P=0.03)、尿路手术史(P=0.03)、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂(P=0.044)史的比例更高。对单因素分析有统计学意义的变量(有住院史、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、白蛋白值、有基础疾病、尿路手术史)进行多因素Logistic回归分析发现,有基础疾病(OR值8.500, 95%CI 1.513~47.761, P=0.037)和尿路手术史(OR值6.196,95%CI 1.120~34.273, P=0.037)是PA-CAUTIs的独立危险因素。PA菌株对哌拉西林、氨曲南、庆大霉素的耐药率都为36.36%,对头孢吡肟、头孢他定的耐药率为31.82%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率(4.55%)相对较低,只对多黏菌素为全部敏感。

结论

有基础疾病和尿路手术史是PA-CAUTIs发生的独立危险因素,碳青霉烯类抗生素和多黏菌素可考虑为其治疗的首选药物。

引用本文: 伏小红, 周雯, 张雪梅, 等.  22例儿童铜绿假单胞菌社区获得性尿路感染临床分析 [J] . 中华儿科杂志, 2013, 51(4) : 298-301. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.04.012.
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儿童尿路感染是一种常见的感染性疾病,肠杆菌科细菌是引起这类疾病的主要菌群,特别是E.coli。在国外65%~90%的儿童尿路感染为E.coli所引起[1,2,3],在国内其比例为36%~65%[4,5]。目前国外研究显示,儿童尿路感染的发病率显著增高,同时非肠杆菌科和耐药株的感染率也显著增加[6,7]。近期国内也有类似报道[4,5,8]。铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)虽然不是尿路感染中常见的病原菌,但是由于它对治疗尿路感染的多数一线药物天然耐药,因此PA引起的尿路感染也逐渐受到临床医师的重视。在成人,PA主要引起院内和导管相关性尿路感染[9,10]。但关于儿童PA引起尿路感染的报道较少。

 
 
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