临床研究与实践
糖原贮积症Ⅲa型一家系的AGL基因分析及新突变的致病性鉴定
中华儿科杂志, 2013,51(12) : 915-919. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.12.007
摘要
目的

揭示一疑似糖原贮积症(GSD)Ⅲ型家系发病的分子遗传学机制,并对其致病的AGL基因的新突变做致病性鉴定。

方法

先证者于2012年初在福建医科大学附属二院诊断为疑似GSD患者,并转诊至中山大学中山医学院医学遗传学教研室。首先对先证者的AGL基因的所有编码区及各编码区与内含子交界部位的序列进行直接测序。在检出突变后,再对其父母的相应位点进行检测并确认患儿突变的来源。对所发现的杂合新突变再通过克隆测序予以确证,并对新突变的致病性进行一系列鉴定,包括对100名健康对照(近2年来人群中随机取样获得)进行变性高效液相色谱(DHPLC)筛检以统计突变的频率;在11个跨物种间对突变所在氨基酸序列的保守性进行分析;比对并分析突变蛋白和正常蛋白的高级结构的差异程度。

结果

先证者为"c.100C>T(p.R34X)"无义突变和"c.1176_1178 del TCA(p.392delHis)"缺失突变的复合杂合子。其中,p.R34X国外已报道为致病性突变,而c.1176_1178 del TCA为新发现的缺失突变。其父为p.R34X无义突变的携带者;其母为c.1176_1178 del TCA缺失突变的携带者。dbSNP数据库、HGMD数据库及近几年最新文献的检索确认c.1176_1178 del TCA为一新突变,并排除多态性变异的可能。11个跨物种的保守性分析结果表明:该突变位点所在氨基酸在进化上具有高度保守性。突变蛋白和正常蛋白预测的高级结构的比对结果显示:此缺失突变造成了AGL蛋白空间立体构象的显著改变。

结论

所发现的c.1176_1178 del TCA(p.392delHis)缺失突变是一新的致病性突变,它和"c.100C>T(p.R34X)"无义突变是先证者患GSDⅢa病的根本原因,这两种突变分别是由母亲和父亲各遗传一个而来。

引用本文: 吴晓昀, 潘敬新, 郭奕斌. 糖原贮积症Ⅲa型一家系的AGL基因分析及新突变的致病性鉴定 [J] . 中华儿科杂志, 2013, 51(12) : 915-919. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.12.007.
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糖原贮积症(glycogen storage disease,GSD)是一组先天性酶缺乏造成的糖原代谢障碍性疾病,该疾病至少可分为13种类型,其中GSDⅢ型(MIM#232400)为发病率较高的类型,它是由于糖原脱支酶AGL基因(MIM#610860)先天性缺陷导致糖原支链不能完全分解,导致带短支链的异常糖原(极限糊精)堆积在肝脏、肌肉和心肌中,造成肝脏增大和肌肉无力而引起的一种常染色体隐性遗传代谢病[1]。根据受累组织及酶活性缺乏度的不同,GSDⅢ型可分为a至d 4个亚型,其中约80%为Ⅲa型,同时累及肝脏和肌肉[2]。国际上对GSDⅢa型的诊断方法主要有两种:一是对AGL基因进行突变分析,二是酶学诊断法。由于AGL基因主要在肝脏及肌肉中表达,而在外周血表达很少,因此确诊该病通常是测定肌肉或肝脏活检的糖原脱支酶的活性[3]和(或)进行AGL基因的突变检测[4]。由于前者为有创性检查,且患儿的组织活检在临床推广上有相当难度,故目前最佳的确诊手段主要是通过基因的突变检测。该基因定位于1p21,全长约85 kb,共有35个外显子,其转录起始点位于第3外显子的第69个碱基。AGL单体蛋白包括1532个氨基酸,相对分子质量约175 000[2,5]。国际上已报道的AGL基因突变种类截至发稿前已达148种(http://www.hgmd.cf.ac.uk/ac/all.php)。现对2012年初中山大学中山医学院医学遗传学教研室收集到的疑似GSDⅢ型的一个家系进行了详细的基因突变检测,从中发现了两种突变类型并对其中的一种新突变进行了一系列致病性鉴定,现报道如下。

 
 
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