论著
中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制
中华儿科杂志, 2015,53(2) : 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.02.007
摘要
目的

调查我国新生儿出生体重状况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线。

方法

在全国范围内建立新生儿协作网,收集产科出生的新生儿数据。在全国七大区域23个省、市、自治区,共有63家医院设立监测点。研究对象为2011—2014年各监测点出生的单胎活产儿,采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据。新生儿生后2 h内用电子秤进行裸身体重测量,胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法。出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法,利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS)1.9-4软件包进行曲线绘制和检验。

结果

共收集单胎新生儿159 334名,其中男84 447名,女74 907名,平均出生体重(3 232±555)g,其中男性平均体重(3 271±576)g,女性平均出生体重(3 188±528)g。对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验,结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布,BCT分布拟合度最优。用虫形图检测和拟合模型残差图检验,提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布。采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线。

结论

对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新,使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线,分性别制定不同参考曲线,制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况。

引用本文: 朱丽, 张蓉, 张淑莲, 等.  中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制 [J] . 中华儿科杂志, 2015, 53(2) : 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.02.007.
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新生儿出生体重是衡量胎儿宫内发育状况的重要指标,也是反映一个国家经济和社会发展的指标之一。新生儿出生体重将影响远期预后,尤其是低出生体重儿,因生长发育落后而影响远期智力和精神发育[1,2,3]。新生儿出生体重曲线是基于胎儿生长规律建立的参照曲线,是反映新生儿生长发育特点的曲线,利用出生体重曲线连续监测新生儿体格发育已经成为新生儿诊疗常规,是新生儿科医师必备的诊断测量工具。目前我国新生儿生长发育标准仍使用1986年制定的"中国15城市新生儿出生体重曲线"[4],28年来中国经济和社会发生了重大变化,新生儿存活率显著提高,尤其是小胎龄早产儿的救治成功率越来越高。同时1986版中国新生儿出生体重量表中无性别分组,且未包含28周以下早产儿的体格数据,并且鉴于当时研究方法的局限性,在小胎龄早产儿组的生长数据偏差较大。因此,1986版新生儿出生体重标准已无法体现目前我国新生儿体格发育的实际情况,急需更新。近年,许多医院参照发达国家新生儿出生体重标准,例如Fetton曲线[5],但它体现的是发达国家新生儿发育水平,与我国实际情况差异较大。近年全国有较多新生儿出生体格现况调查,但都局限于各区域[6],尚无全国大范围的调查研究。生长学数据通常为非正态分布的偏态分布[7]。2006年世界卫生组织统计专家组对30余种绘制生长曲线方法进行讨论,选择了Box-Cox幂指数分布(Box-Cox power exponetial distribution, BCPE)模型绘制生长曲线,提出了第一套世界卫生组织的儿童生长标准[8]。因此,本研究组织全国63家医院,覆盖全国23个省、市和自治区,进行大规模的新生儿出生体重调查,以了解目前我国新生儿出生体重现况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制出生体重参考曲线,便于医护人员和家长使用。

 
 
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